内镜下食管静脉曲张套扎术的综合护理干预探讨.docVIP

精品论文 参考文献 内镜下食管静脉曲张套扎术的综合护理干预探讨 张二娇　黄德秀　肖星英（广东省韶关南雄市人民医院　广东韶关　512400） 【摘要】目的　研究分析对内镜下食管静脉曲张套扎术患者实施综合护理干预对其临床效果的影响。方法　选取我院于2009年6月至2011年12月收治的30例行内镜下食管静脉曲张套扎术的患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组15例患者只进行常规的临床护理，治疗组15例患者实施综合护理干预，对比分析两组患者护理满意度、术后一周疼痛例数及并发症情况。结果　治疗组患者护理满意度为93.3%，对照组护理满意度为80%，两组对比有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者疼痛率为46.6%，对照组患者疼痛率为66.7%，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。结论　对内镜下食管静脉曲张套扎术患者实施综合护理干预可有效降低并发症发生率，提高护理满意度。 【关键词】内镜下食管静脉曲张套扎术　综合护理干预 选取我院于2009年6月至2011年12月收治的30例行内镜下食管静脉曲张套扎术的患者，分别采用护理综合干预和常规护理，对比两组患者护理满意度、术后一周疼痛例数及并发症情况，取得满意效果，现总结如下。 1　资料与方法 1.1临床资料 选取我院于2000年5月至2010年8月收治的30例行内镜下食管静脉曲张套扎术的患者，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组15例患者中男10例，女5例，年龄27～62岁，平均年龄41plusmn;5.3岁。其中4例酒精性肝硬化、11例乙型肝炎性肝硬化。程度：轻度6例，中度5例，重度4例。肝功能Child-Pugh分级：A级5例，B级7例，C级3例。近期出血者8例，无出血者7例。对照组15例患者中男11例，女4例，年龄24～63岁，平均年龄43plusmn;2.3岁。其中5例酒精性肝硬化、10例乙型肝炎性肝硬化。程度：轻度7例，中度4例，重度4例。肝功能C h i l d-P u g h分级：A级6例，B级8例，C级1例。近期出血者6例，无出血者9例。所有患者均经C T和B超检查确诊为肝硬化，两组患者各临床资料对比差异不大（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 所有患者均行内镜下食管静脉曲张套扎术，对照组15例患者只进行常规的临床护理（术前常规手术准备，术后常规监测病情变化，预防并发症发生），治疗组15例患者实施综合护理干预，强调为患者给予完善的个性化的心理护理与健康教育，重视出院指导。内容具体如下： （1）术前护理 ①心理护理 许多患者对内镜下食管静脉曲张套扎术不了解，容易产生焦虑、担忧的心理，在手术前会有较多顾虑，对此护理人员要将手术的相关知识及操作进行详细讲解，使患者能够充分了解手术的安全性和优越性，解除其忧患心理[1]。护理人员在空闲时间要多于病房走动，与患者沟通交流，也可以收集一些小笑话讲给患者听，缓解病房氛围，消除患者心中的恐慌，使其可以以积极、乐观的心态接受手术，配合治疗[2]。 ②一般护理 手术前护理人员要详细询问患者的病史及过敏史，给予病患血常规检查。病患手术前六小时要禁食禁水，护理人员做好术前准备，抢救药品、手术器械等，建立静脉通道[3]。 （2）术中护理 手术过程中，护理人员要向病患详细介绍手术过程，使其能够更好的在手术过程中配合医生；护理人员要正确安装套扎器，保证手术器械均处于正常运作中；给予病患心电监护，监视病患体征变化；给予病患口鼻分泌物清理，保证进镜顺利；手术中出现出血症状时，要积极抚慰病患情绪，给予快速救治[4-5]。 （3）术后护理 病患卧床休息时取半卧位，以免胃液腐蚀套扎部位；术后要严密监视病患体征变化，观察其呼吸、血压和脉搏变化；监视病患有无出现呕血症状，记录病患是否黑便次数，若有增加情况，报医生处理；病患术后两天禁食，第三天开始食用流质食物，一周左右进行半流质食物，之后开始正常进食，但是以易消化为主，忌食生冷、辛辣、刺激性食物[6]。 为患者加强健康教育与心理护理，告知患者手术已经成功。安抚患者的负性情绪，一旦患者有各种不良情绪，立即给予个性化的干预。例如，对多疑的患者，护士要更多地向其讲解有关此手术的成功及其优势，并告知患者手术治疗的特点，术后禁食的必要性等；并多向其提供治愈的病例。 （4）出院指导 完善出院指导，病患出院之后以修养为主，避免过激运动或活动，饮食要正常，养成规律的生活习惯。出院后谨遵医嘱，定时复查，避免再次病发[7]。预留患者一段时间，使其可以多