分析MRI在肩袖损伤诊断中的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 分析MRI在肩袖损伤诊断中的临床效果 云南省大理州祥云县人民医院 云南 祥云672100 摘要：目的:探究以MRI检测肩袖损伤的情况，评估此检测方式的诊断效果。方法:选择2012年7月-2016年3月因肩袖损伤而进入本院接受诊治的51例患者，以MRI对其展开病征、症状检测，并系统分析检测情况。结果:51例患者有29例属于肩袖部分性撕裂者，其患处都为冈上肌腱，包含9例为上表面侧受损、13例为下表面侧受损、7例为肌腱内组织撕裂。当中，22例属于全层撕裂者，包含7例冈上肌腱全层撕裂、8例伴有肌腱回缩、肱骨头向上移动及肌腹回缩等多种征象、7例伴有肩胛部位下肌腱受损问题。结论:MRI在鉴别肩袖损伤问题时，能较清楚地反应出撕裂程度及相关征象，为肩袖损伤的预后治疗提供较为科学的征象根据。 关键词：肩关节;肩袖损伤； MRI；诊断 肩关节处出现不稳定病症，多数和上盂唇及相关结构受损有关联，即肩部肱二头肌的长头腱和盂唇止点相连接的位置，呈现出由前到后的受损问题。这种病症多以盂唇撕裂、长头腱受损为主[1]。时下，用于鉴别肩袖撕裂的技术手段比较多，为探寻到最为有效的鉴别方式，本文选择2012年7月-2016年3月因肩袖受损而进入本院接受诊治的51例患者，以MRI对其展开病征、症状检测，进而系统分析检测的有关情况，报告如下: 1.对象及方法 1.1研究对象 选择2012年7月-2016年3月因肩袖受损而进入本院接受诊治的51例患者，其中，有30例男性、21例女性，年龄在17-49岁间，平均（30plusmn;4.07）岁；包含：35例复发型关节不稳定脱位者、9例活动后肩部关节异常疼痛者、7例肩部关节前方受损者。以上多数病例都出现了上举、外展功能受限或局部压痛等情况。 1.2方法 1.2.1检测方法 以GE HDE1．5TMRl扫描设备对全部患者的肩部关节实施检测，辅助患者作出仰卧式体位，其双手摆放在中立的位置，拇指向上，以包裹患病肩侧表面的方法展开扫测。设备矩阵测量范围采用320x256,FOV16-18，以GE Signa HDE 4通道的线圈进步检测成像，横断位采用T2WI-FSE、T1WI-SE, 斜矢状位、斜冠状位采用T2WI-FSE，探查关节软骨采用PD FS。分别实施轴位、斜矢状位、斜冠位等扫测，待定位像结束以后，扫测轴位，在矢状面及冠状面像上设置横断面成像，层面与关节盂垂直；当轴位得以完好定位后，然后对斜矢状位实施扫测，垂线放在冈上肌的长轴之上；再扫测斜冠位，将定位线平行于冈上肌腱的长轴、肱骨的长轴上。 1.2.2分析资料 扫测完后，分别由2名MRI影像阅片医师负责读取数据，以双盲法实施具体读取操作，经共同协商后，处理差异性问题，并评估肩袖撕裂的具体程度，得出一致结论。 1.3诊断及分型标准 撕裂程度标准:若扫测高信号牵连到冈上肌腱，没有牵连到全层，判定为部分撕裂；若扫测高信号牵连到全层冈上肌腱，亦或冈上肌腱表现出不稳定性或不连续性，判定为全层撕裂。 撕裂分型判定:若撕裂牵连至肌腱关节的一侧表面，其滑囊表层较光滑、完整，判定为下表面出现部分撕裂。若撕裂牵连至滑囊一侧表面，关节侧面较为完整，判定为上表面出现部分撕裂。若撕裂牵连氛围不达关节的侧面位置，也没有牵连滑囊一侧的表面，受损位置仅在肌腱以内，判定为肌腱内组织撕裂。 2.结果 经MRI扫测后，51例中，有29例属于部分性撕裂者，其患处都为冈上肌腱，包含9例为上表面侧受损、13例为下表面侧受损、7例为肌腱内组织撕裂。当中，22例属于全层撕裂者，包含7例冈上肌腱全层撕裂、8例伴有肌腱回缩、肱骨头向上移动及肌腹回缩等多种征象、7例伴有肩胛部位下肌腱受损问题。 3.讨论 3.1肩袖撕裂症状的形成解析 肩袖撕裂多为间接暴力引起。按损伤程度可分为部分撕裂和全层撕裂。可同时伴有冈上肌腱的回缩及肩袖广泛撕裂的情况。部分性撕裂可无明显疼痛，外展肩关节时，肩袖撕裂部分与肩峰下接触而产生疼痛，主动外展时不能对抗阻力，使肩关节活动功能受限。另外，肩胛盂外层约是肱骨头构造体积的四分之一，如果上臂向外伸展为90OC，此时的肩部关节于前、后活动的移位间距平均是20毫米[2]。加之，肩部关节的前一侧构造中包含多种组织（如关节囊、孟唇及相连韧带等）。肩袖及孟唇组织多为缔结性质，属于致密性纤维组织，当肩关节产生活动时，承担着放松、紧张状态更替的任务，因此，该部位受损几率较高。 3.2MRI用于肩袖撕