包干责任制护理在神经外科病人中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 包干责任制护理在神经外科病人中的应用 劳豫玲（广东省台山市中医院 529200） 【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0092-03 【摘要】神经外科病人病情危急，患者的护理任务繁重，护士的素质起着举足轻重的作用，护理不当常有并发症发生，为使护理质量提高，降低死亡率和并发症的发生率，从而使患者生存质量提高，通过实践证明该制度实施之后取得了良好的护理效果，护士自信心增强和护患关系良好，激发了护士的主观能动性又增强了团结合作意识，患者满意度100%。[1]现本文报告如下。 【关键词】包干责任制 护理 神经外科 1 引言 随着现代医学的发展，传统的护理模式已面临淘汰，它关心工作而忽略病人的弊端偏离了现代护理学的要求，护理人员需要转变思想把工作的重心放在病人身上，以病人为中心开展各项工作。护理人员的语言、姿势等等都会影响到病人的病情，可以通过这些途径改善病人心理状态，提高病人的康复率。包干责任制的实施使得护士由分管工作转变为分管病人，护士对比病人全方位护理，护理内容包括心理、治疗、基础护理、病情观察、健康教育、康复指导、并发症预防，疾病预后等各方面。在整体护理过程中，护士的素质起着举足轻重的作用，激发了各级护理人员的能动性，使他们充分发挥了自身的作用，护士的责任感和护理服务质量得到了提升，从而促进了护理学的发展[2]。 2 影响护理质量的原因 2.1护理管理方面 原来的排班方式无法保证夜晚护理人员的数量，夜晚护理质量较低。排班方式不能够日夜兼顾。 2.2护士自身水平 部分新护士不能够掌握病情观察的重点，对于各项护理设备不能够熟练操作和维护，不能对患者正确评估，做不到及时全面地对病人实施护理程序。 2.3患者方面 神经外科危重病人的病情危急，他们多昏迷、瘫痪、大小便失禁，快速变化的病情和较多的抢救、管道护理工作使得护理人员的工作量很大，工作有一定的难度[3]。 3 包干责任制的实施方法 3.1护士管床职责制：每个护士原则上管床数不得超过15人，责任护士和医生负责的患者基本保持一致，管床制同时用于医生和护理人员，对其中一组患者的护理全过程负责，患者从入院到出院过程中所经历的各项护理和治疗均为要负责的内容，这样一来大大便利了医护患三者之间的沟通。排班方式为APN排班节假日时保证1名护理组长值班，晚班护理任务重时按需加派人手[4] 。 3.2床边工作制：每个护理小组配有一辆护士流动车，这可以保证护士常态下对病人进行密切的观察，注意其生命体征等的变化情况。各组护士对患者定时巡视，护理工作方式为床边记录等，这样可以固定照顾患者的责任护士，增加了护理人员在患者床边护理的时间，可以主动观察到患者病情变化，患者方面也更方便找到责任护士。 3.3定期培训和考核：为尽力护理患者，实现对患者的最大尊重，我们需要定期组织护理人员进行业务学习，学习内容包括神经科常见病的护理，药物的使用、常见仪器操作等。每季度进行一次理论知识考核，按照在职培训计划每月进行考核技术操作，争取人人都过关。通过以上方式来加强ICU护理人员的专业知识和技能[6]。 3.4简化护理文件书写：很多重复转抄医嘱的书写和表格形式的护理记录单都是不必要的，是可以取消的，这样就可以将护士书写护理记录的时间节省下来，把更多的时间用在护理病人身上，让病人享有更多的护理时间。护士可以充分利用时间和病人交流，可以成为朋友，这样有助于护理工作的展开，有助于病人得到连续、全程的护理服务。 3.5召开护理包干责任制表彰大会：每季度开展包干责任制座谈会、表彰大会。对表现先进的科室和个人提出表彰，树立榜样的力量让表现优异的有创新精神的护士在大会上交流经验，把大会上的内容发布到院内网站上，推广和应用宝贵的经验，对周围的护士起到一定的影响作用。 3.6学会授权：按照相应的能力把不同的工作分配给主管护师，授权后主管护士取得的进步和成绩分享给相应贡献的人，最终实现荣誉的公众化、全员化。认真考核护士工作，善于发现其长处，不断肯定其工作中的进步，善于利用细微之处带动大家的工作积极性[7]。 3.7增强风险意识和自我保护意识：提高护士的风险意识才能够确保护理的安全性，组织护士学习《医疗事故处理条例》，定期进行安全教育培训，通过不断学习法律知识和规章制度，使护士提高自身风险意识，遵章守法。规范物品管理：清晰醒目地标识病区物品和仪器，减少护士寻找时间，方便物品使用，为抢救赢得宝贵时间