地佐辛复合靶控输注丙泊酚在老年患者ERCP中的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 地佐辛复合靶控输注丙泊酚在老年患者ERCP中的临床分析 薛丽霞 　　河北省邯郸市第一医院麻醉科　河北　邯郸　０５６００２ 　　【摘要】　目的　比较地佐辛和枸橼酸舒芬太尼联合靶控输注丙泊酚在老年患者逆行胰胆管造影术(ERCP)的麻醉效果和安全性.方法　选择行无痛ERCP患者８０例,随机分成观察组(A 组)和对照组(B组);A 组给予地佐辛０．１~０．１５mg/kg静脉注射,B组给予枸橼酸舒芬太尼０．１ug~０．２/kg静脉注射,２组均给予丙泊酚血浆靶控质量浓度为３mu;g/ml,分别观察、记录并比较２组患者在用药诱导前(T１)、诱导后(T２)、进镜时(T３)、术中操作(T４)、退镜时(T５)、苏醒(T６)等不同时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO２)、体动、恶心呛咳次数.结果　A 组在T１、T２、T３、T４、T５、T６、各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化不明显,(P＜０．０５),血流动力学更平稳;呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO２)均明显高于B组,差异有统计学意义(P＜０．０５);不良反应发生率B组多于A 组(P＜０．０５)．结论　地佐辛复合靶控输注丙泊酚用于无痛ERCP时有较好的麻醉效果. 【关键词】　地佐辛;　靶控丙泊酚;　枸橼酸舒芬太尼【中图分类号】R６１４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３５８－０２　　 　　随着内镜相关治疗技术的发展,微创伤,恢复快,疗效明显,内镜逆行胰胆管造影术已经成为胰胆管疾病的重要诊疗措施.因为病人不仅免于传统的开腹手术,还能减少创伤,缩短住院时间.然而操作过程中内镜的置入给患者带来不适感和手术体位的特殊性,就要求麻醉大夫必须提高麻醉的效果和安全系数.为此对我院无痛ERCP患者８０例给予地佐辛复合靶控丙泊酚进行麻醉,观察其疗效及安全性. １　资料与方法 　　１．１　一般资料　选择２０１１年３月~２０１５年５月行择期无痛ERCP患者８０ 例,.病例术前都进行了完善的检查,无明显心、肝、肾功能异常及特殊病史, 心电图均提示无明显的T波改变、或ST 段抬高,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄５８~８７ 岁,体重４５~８８kg,随机分为A 组(n＝４０);B组(n＝４０).两组患者性别、年龄、手术时间等一般资料比较,均无统计学差异.(P＞０．０５) １．２　麻醉方式　术前１２h禁食、８小时禁饮,入室后建立静脉液路,PhilipsP５０ 监测心电图(ECG)、、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO２)以及BIS检测,鼻导管持续吸氧３~５ml/min.A 组:地佐辛０．１~０．１５mg/kg静脉注射５min后,给予丙泊酚血浆靶控质量浓度为３mu;g/ml＋地佐辛０．５~１．０mu;g/kg．min．维持麻醉.B组:枸橼酸舒芬太尼０．１~０．２ug/kg静脉注射５min后,单纯给予丙泊酚血浆靶控质量浓度为３mu;g/ml.两组均在睫毛反射消失、呼之不应后插入内镜行ERCP术.术中若SPO２％＜９０％行面罩吸氧,HR＜５５次/分、MAP＜６０mmHg时阿托品、麻黄碱等血管活性药物对症处理,根据BIS值来调控丙泊酚的靶浓度,退镜时停用麻醉药物. 　　１．３　观察指标　监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO２)以及BIS值,并记录两组患者在麻醉诱导前(T１)、诱导后(T２)、进镜时(T３)、操作时(T４)、退镜时(T５)、清醒时((T６)等各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO２)、苏醒时间t,并记录术中不良反应,主要包括恶心呃逆、呼吸暂停体动次数等. １．４　统计学分析　应用SPSS１３．０统计软件,计量资料以x－ plusmn;s表示,采用t 检验,计数资料采用x２ 检验,P＜０．０５为差异有统计学意义. ２　结果两组老年患者均能顺利完成ERCP检查取石术.手术时间两组差异无显著性,A 组在T１、T２、T３、T４、T５、T６、各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR) 变化不明显,(P＜０．０５),血流动力学更平稳;呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO２)均明显高于B组,差异有统计学意义(P＜０．０５)见表１;不良反应发生率B组多于A 组(P＜０．０５)见表２． 　　３　讨论目前,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)已经成为胰胆道疾病的一种重要检查和治疗方法.由于具有诊断准确性高、创伤小、恢复快的特点,使其在老年患者中的应用日益普遍.而老年患者由于重要器官功能明显下降,麻醉容易导致呼吸、循环功能失代偿,出现呼吸、循环抑制.因此,在老年患者ERCP中, 　　要尽可能采用对呼吸、循环影响更小的麻醉方法.无痛ER