地佐辛对骨折病人术后的止痛效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 地佐辛对骨折病人术后的止痛效果观察 徐惠娟（江苏省泰兴市人民医院骨科 江苏泰兴 225400） 【摘要】目的 探讨地佐辛在骨科病房临床止痛方面的观察。方法 选取观察组使用地佐辛止痛，对照组使用传统药物止痛。结果 骨科临床止痛方面，观察组明显优于对照组。结论 使用地佐辛药物止痛，具有疗效好、副作用小等优点。 【关键词】 骨折 止痛 地佐辛 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0228-02 骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现很重要的一点是骨折部有局限性疼痛和压痛，持久、剧烈的疼痛可导致机体各生理机能失调、免疫功能降低而引起各种并发症，甚至危及病人的生命[1]。我院骨科自2012年10月—2013年2月针对部分病人使用地佐辛作为四肢长骨骨折病人术后镇痛药物，相对于使用传统止痛药效果俱佳且药物不良反应少，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：选择骨折病人100例。随机分为观察组和对照组，年龄20-75岁，既往体健，各项检验指标正常，其中锁骨骨折19例，肱骨骨折15例，尺桡骨骨折21例，胫骨骨折20例，股骨干骨折25例。2组病人在年龄、性别、文化程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法：所选上肢骨折病人手术都采用臂丛神经阻滞麻醉，下肢骨折病人都采用硬膜外麻醉，手术顺利，术后病人神智清醒，无任何不良反应发生。药物止痛方法：观察组使用超前镇痛，在病人手术后没有发生疼痛时即遵医嘱使用地佐辛5mg肌肉注射，术后24小时内间隔6小时重复注射一次，在以后的术后4天内使用地佐辛5mg肌肉注射bid；对照组在病人手术后发生疼痛时使用哌替啶或布桂嗪肌肉注射或其他止痛措施。 1.3效果观察：分别在病人手术后接受止痛药物前后采用数字评定法并结合病人的面部表情、自我主诉、自发的无意识行为对病人的疼痛程度进行评定，0-10分代表不同程度的疼痛，0分表示无痛，1-3分表示轻度疼痛，一般不影响休息与睡眠，4-6分表示中等程度的疼痛，影响休息与睡眠，7-10分表示剧烈疼痛，严重影响病人的生活。另外，采用问卷调查比较两组病人对止痛效果的满意度，分很满意、满意、基本满意、不满意、很不满意等5个方面进行评定。 1.4不良反应观察：使用止痛药物期间严密观察和记录病人的不适反应，详细询问病人，认真倾听病人的主述，如恶心、呕吐、头晕、尿潴留、嗜睡、出冷汗、呼吸抑制、药物依赖性等。正确记录其发生不良反应时病人的生命体征变化及发生时间，判断不良反应与药物的相关性。 1.5数据处理：统计学数据采用统计学软件spss13.0进行相关处理，计量资料以x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1观察组和对照组两组患者对术后止痛效果满意度比较，详见图。 两组病人对止痛效果满意度比较 2.2不良反应比较 使用传统止痛药物如：（1）盐酸哌替啶注射止痛，其止痛效果明显，但出现副作用的比例较高，如恶心、呕吐、尿潴留、心动过速、头晕、出冷汗、及虚脱等症状，其中病人出现恶心5例，恶心、呕吐3例，尿潴留2例，出现头晕、出冷汗、及虚脱症状者1例。且不能长期使用，否则易产生依赖性。（2）盐酸布桂嗪注射止痛，其副作用出现少，其中恶心、呕吐2例，但其止痛效果差，一般都需配合其他止痛措施共同使用。 使用地佐辛药物注射止痛，其止痛效果明显，病人满意度较高，其副作用少，仅有1例病人出现恶心不适的症状。 3 护理 3.1其中两组病人除药物止痛外其他护理措施都相差无几：（1）术后严密观察病人生命体征变化、手术创面渗血、肢体活动情况、末梢血液循环，并根据病人年龄、手术情况、生命体征变化进行吸氧、心电监护、氧饱和度监测等措施。（2）遵医嘱完成病人的时间性治疗，并严密观察其药物疗效，及可能出现药物不良反应时做好对症处理。（3）引流管的护理，密切观察引流液的量、颜色、形状，做好记录。妥善固定，防止滑脱，防止堵塞，保证引流通畅[2],一般术后24-48小时，引流量少且颜色较淡拔管。（4）为病人提供优质基础护理和生活护理，如协助病人翻身、拍背、洗漱、进食、排泄，保持床单元清洁、干燥、平整等，（5）有保留导尿者严格执行无菌技术，每天尿道口消毒两次，保持导管通畅、并低于膀胱水平，指导病人多饮水，