地诺前列酮栓在孕足月促宫颈成熟不同时间段应用的疗效观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 地诺前列酮栓在孕足月促宫颈成熟不同时间段应用的疗效观察和护理 于建萍 　　[摘 要]目的 对不同Bishop评分孕足月产妇应用地诺前列酮栓和催产素，比较两者促宫颈成熟效果和引产成功率，以探讨地诺前列酮栓最佳应用时机，减少临床不良反应，提高母婴健康水平。 方法 将449例足月孕妇随机分为地诺前列酮栓观察组和催产素对照组，将每组患者按照Bishop评分分为lt;4分、4~6分和ge;7分3个等级。观察两组产妇用药后4h/24h、8h/48h、12h/72h Bishop评分、促宫颈成熟效果、产妇临产时间、产后出血量、分娩方式、软产道裂伤和不良反应数比较和围生儿结局。结果 用药后Bishop评分比较，lt;4分组和4~6分组4h/24h、8h/48h、12h/72h试验组评分明显高于对照（Plt;0.05），ge;7分组4h/24h评分高于对照（Plt;0.05），8h/48h、12h/72h与对照相比差异无统计学意义（Pgt;0.05）；Bishop评分lt;4分和4~6分患者使用地诺前列酮栓效果优于催产素（Ridit z=8.375，P=0.000；Ridit z=18.324，P=0.000），ge;7分患者使用地诺前列酮栓效果与催产素无区别（Ridit z=2.257，P=0.894）；使用地诺前列酮栓产妇Bishop评分lt;4分和4~6分者临产时间低于对照（Plt;0.01），评分ge;7分者临产时间区别无统计学意义（Pgt;0.05）；产后出血量使用地诺前列酮栓者均低于对照（Plt;0.05）；引产成功率Bishop评分lt;4分和4~6分者使用地诺前列酮栓者高于对照（Plt;0.01），ge;7分者两组引产率差异无统计学意义（Pgt;0.05）；剖宫产数使用地诺前列酮栓者均低于对照（Plt;0.05）；不良反应共6例，均出现在观察组中，其中，Bishop评分lt;4分者占5例；对两组围生儿结局比较可以看到，出生体重、Apgar评分差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；胎儿窘迫发生率地诺前列酮栓高于对照（Plt;0.05），尤其是Bipshop评分lt;4分者，窘迫发生率17.54%，为各组最高。结论 孕足月产妇使用地诺前列酮栓可以大大减少临床时间，提高引产成功率，但应考虑使用前孕妇宫颈成熟程度，最好在Bishop评分4分以上使用，对评分lt;4分者使用地诺前列酮栓，应严密监控，以防出现母婴意外。 　　[???键词]地诺前列酮栓 催产素 孕足月 应用时机 　　DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.21.54 　　作者单位：430061，湖北武汉，武警湖北总队医院产科 　　[作者简介]于建萍（1972—），女，本科，副主任护师，妇产科护士长，主要从事妇产科临床护理及管理工作。 　　Observation of curative effects and nursing of dinoprostone suppositories in promoting cervical ripening during induction of labor for different time period used in full-term pregnancy 　　Yu Jianping 　　Abstract： Objective To observe the treatment effects of dinoprostone suppositories and oxytoc in different Bishop scores of full-term parturient application, compare the cervical ripening effect and successful rate of induced labor, in order to explore the best timing of application of dinoprostone suppositories, reduce the clinical adverse reactions, and improve the maternal and child health. Methods 449 cases of full term pregnant women were randomly divided into the observation group treated by dinoprostone suppositories and control group treated by oxytocin, the patients in each gr