培元化浊汤对痛风慢性关节炎期的干预研究.docVIP

精品论文 参考文献 培元化浊汤对痛风慢性关节炎期的干预研究 杨旻昕 　　（上海中医药大学 上海 浦东 201203） 　　【摘要】 目的：观察培元化浊汤对于痛风慢性关节炎期的干预效果和症状改善程度。方法：将60例痛风慢性关节炎期患者随机分为两组，治疗组在控制饮食、中等强度运动、调节血压等基础上予培元化浊汤治疗，对照组相同基础治疗同时予苯溴马隆干预，治疗12周后观察血尿酸、甘油三酯、同型半胱氨酸变化，统计痛风发作频次，并记录量化症状积分。结果：治疗组治疗后血尿酸、甘油三酯、血同型半胱氨酸水平均有下降，与本组治疗前相比较差异有统计学意义（Plt;0.05），且可以改善证属“肾虚湿蕴”患者的临床症状，即降低量化积分分，预防急性痛风发生率；其中甘油三酯下降水平与对照组相比有统计学意义（Plt;0.05）。结论：培元化浊汤能发挥类似与苯溴马隆的效果，且无毒副作用，安全、有效。 　　【关键词】 培元化浊汤；苯溴马隆；痛风慢性关节炎期 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0103-03 　　高尿酸血症（hyperuricemia HUA）是长期嘌呤代谢紊乱引起血液中尿酸浓度持续超过饱和度（420umol/l）的一种病理状态，易导致痛风性关节炎反复发作，产生痛风，并累及肾脏。而多次频繁的痛风发作可伴尿酸盐结晶沉积，引起多关节受累，影响生活质量。 　　WTO证实，高尿酸血症和痛风也是代谢综合征、动脉粥样硬化、心血管疾病的独立危险因素[1]。因此，重视控制尿酸水平、防止痛风反复发作，减轻关节受累症状以及预防心脑血管和肾脏疾病产生，是一项十分有研究意义的公共健康问题[2]。对于痛风慢性关节炎期（chronic gout arthritis period）患者，适时引入中医药治疗不失为一种安全、有效的方法。我们在中医辨证论治理论指导下，根据痛风慢性关节炎（缓解期）肾虚湿蕴的特点，运用培元化浊汤治疗30例患者，并与西药苯溴马隆组30例作对照，观察其临床疗效，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　全部60例为我院中医科患者，门诊28例，病房32例。治疗组30例，男19例，女11例，年龄55～82岁，平均65.2plusmn;7.5岁，治疗组病程为72.7plusmn;42.2个月，其中有2次以上痛风发作史5例，合并高血压病22例、糖尿病8例；对照组30例，男17例，女13例，对照组年龄56～85岁，平均67.2plusmn;8.5岁，对照组病程为74.8plusmn;40.6个月，其中有2次以上痛风发作史4例，合并高血压病20例、糖尿病12例。两组患者性别、年龄、病程构成经检验，均无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 病例选择 　　1.2.1诊断标准：参照陈灏珠《实用内科学》（13版）对高尿酸血症的诊断，定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性gt;420umol/l，女性gt;360umol/l，取值gt;416umol/l，曾有痛风发作病史，目前处于慢性关节炎期者。以及《1977年ACR急性痛风关节炎分类标准》和《1985年Holmes标准》中提出：曾经突然出现跖趾、踝、膝等处关节红肿热痛，或于滑囊液检查中发现尿酸盐结晶为依据[3]。 　　1.2.2入选标准：1）年龄40～85周岁；2）性别不限；3）可伴有有高血压、高脂血症、高血糖、肥胖症等之一项或多项高危因素；4）符合高尿酸血症标准，有痛风发作病史，目前处于慢性关节炎期者；5）中医辨证符合肾虚湿蕴证，关节酸痛，活动受限，兼见①腰酸乏力②脘痞纳差③舌淡苔白厚，脉濡；6）能够定期复诊，接受治疗观察和各项检查。 　　1.2.3排除标准：1）不符合诊断和纳入标准的；2）不符合中医辨证为“肾虚湿蕴”证者；3）痛风急性发作期；4）尿酸性肾病，肾功能不全失代偿期患者；5）有可疑继发性高尿酸血症疾病者，如肾脏疾病、血液病、肿瘤及放疗化疗或服用相关药物史；6）伴有严重躯体疾病及肝、肾功能严重异常、心脑肾和造血系统等严重原发性疾病及精神系统疾病患者；7）对多种药物过敏者；8）缺乏合作和理解者； 　　1.3 确定分组治疗方案 　　1.3.1对照组：均戒烟酒，常规低嘌呤饮食，每日饮水2000ml以上，每日慢走5000米以上，高血压者予低盐饮食，血脂异常者予低脂饮食，糖尿病及糖耐量减低者予糖尿病饮食，如尿PHlt;6.0予碳酸氢钠片1.5g/d，分三次口服，并口服苯溴马隆（德国赫曼大药厂生产，昆山龙灯瑞迪制药有限公司分装，50mg/日）。 　　1.3.2治疗组：在控制饮食、血压、血糖、运动、碱化尿液等治疗基础上，口服培元