基础治疗联合中药治疗非酒精性脂肪肝病120例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 基础治疗联合中药治疗非酒精性脂肪肝病120例临床观察 肖文玲1 刘晓彤2 （1通化市人民医院 134001；2通化市精神病院 134001） 【摘要】 目的 观察基础治疗联合调脂护肝汤治疗非酒精性脂肪肝病的临床疗效。方法 将120例非酒精性脂肪肝病患者随机分治疗组60例、对照组60例，治疗组患者运用基础治疗联合自拟调脂护肝汤治疗，对照组患者给予基础治疗和东宝肝泰片治疗，疗程60天。观察两组患者治疗前后总体疗效、血清ALT、AST、GGT,以及TC、TG、LDL水平的变化，B超和CT的影像学表现。结果 两组总体疗效比较，总有效率治疗组为95.00﹪，对照组81.67﹪，治疗组显著优于对照组(Plt;0.05)；两组B超和CT的影像学表现均能有效改善。结论 基础治疗联合调脂护肝汤治疗NAFLD临床疗效显著，安全性好。 【关键词】基础治疗 调脂护肝汤 非酒精性脂肪肝病 近年来，随着人们饮食结构的变化，日常生活的不规律，社会环境变化，导致脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势；且有部分患者发展为肝纤维化，甚至肝硬化。鉴于此.2010-03～2012-09，我们运用基础治疗联合联合自拟调脂护肝汤等中药的方法治疗本病60例，取得了较好的疗效，报道如下。 1 资料与方法 1.1对象 来自我院门诊及住院非酒精性脂肪肝病患者组120例；男73例，女47例；病程＜1年36例，1～3年69例，gt;3年15例。120例随机分为两组，治疗组60例，男38例，女22例；年龄32～70岁。其中肥胖28例，高脂血症37例，糖尿病史17例，高血压病13例。对照组60例，男37例，女23例；年龄34～69岁。其中肥胖26例，高脂血症35例，糖尿病史16例，高血压病15例。两组一般资料对比，差别无显著性(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准及纳入标准 参照中华医学会肝病学会脂肪肝和酒精性脂肪肝学组2002年制定的诊断标准[1]。纳入标准，凡符合①年龄32—70岁；②具有下列症状和体征之一项或数项：恶心、呕吐、食欲减退、乏力、腹胀、右胁部时有胀痛，查体可发现肝脾肿大、肝区触痛或叩痛；③血脂检查TC、TG、LDL升高，ALT、AST、GGT改变者；④B和CT超检查：肝脏脂肪样变性。排除：①病毒性肝炎、药物性肝病、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病；②妊娠、肿瘤及中毒所致脂肪肝；③并发肝癌，以及脑、心、肺、肾功能严重损害者。 1.3方法 1.3.1基础治疗 ①去除病因；②控制体重：合理饮食，以适量高蛋白质、低糖、低脂肪、高维生素饮食为主，注意补充补充足够的维生素、矿物质和微量元素及补充足够的膳食纤维等；运动疗法，以低强度、长时间的有氧运动为主；③改善胰岛素抵抗：糖尿病者采用降糖治疗；④调整血脂紊乱：予以非诺贝特0.1g，1日3次口服；辛伐他丁每天10mg，晚间顿服。 1.3.2对照组 给予东宝肝泰片（通化东宝药业有限公司生产，国药准字。口服，一次4片，每日3次。 1.3.3治疗组 配合西药，同时应用自拟调脂护肝汤，药物组成：黄芪、何首乌、山楂、丹参各30g，决明子、核桃肉、杜仲、茯苓、茵陈各20g，泽泻、海藻、白术各15g，柴胡、败酱草、水蛭各10g，生鳖甲(先煎)l0g。谷丙转氨酶(ALT)升高者，加虎杖、垂盆草、山药。每日1剂，水煎服，每次l50 mL，早晚各1次。 两组均以20 d为1个疗程，共治疗3个疗程。 1.4观测指标 两组在治疗前及治疗3个疗程后均详细记录患者症状、体征变化，检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)，总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)等指标水平，以及肝脏B超、CT检查提示脂肪沉积的情况。 1.5统计学方法 计数资料用 检验。采用SPSS13.0统计分析软件分析，计量资料数据以x-plusmn;s表示，采用t检验。 2 结果 2.1两组临床疗效对比 两组对比，X2=4.05，Plt;0.05，差别有高度显著性。见表l。 表1 两组临床疗效对比 (例) 注：与对照组相比较，﹡Plt;0.05。 2.2两组治疗前后肝功能对比 见表2。 表2 两组治疗前后肝功能对比 (U／L，x-plusmn;s) 注：与同组治疗前对比, ▼Plt