外伤性肝胆胰脾损伤的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 外伤性肝胆胰脾损伤的临床治疗体会 冉瑞兵 贵州省思南县塘头镇卫生院 贵州 铜仁 565109 【摘要】目的：探讨外伤性肝胆胰脾损伤的临床治疗体会。方法：对2010 年到2012 年收治于我院的40 例外伤性肝胆胰脾损伤的患者做出了回顾性分析，分 析临床治疗方法，以及临床治疗效果。结果：33 例患者实行手术治疗，32 例患者治愈，有1 例患者死亡，死亡率为2.5%，对其他7 例的患者则实行了保守治疗的 措施，有5 例患者的失血少、损伤轻、没有出现腹腔内其他脏器的损伤，患者经保守治疗而治愈，有2 例的患者因病情加重而采取转手术治疗，并且治疗获得成 功。经过我院对外伤性外伤性肝胆胰脾损伤的临床治疗，有39 例患者获得治愈，治愈率为97.5%，1 例患者死亡，死亡率为2.5%。结论：对于外伤性肝胆胰脾损 伤的患者的治疗，如果患者的失血少、损失轻，那么运用非手术治疗可以获得很好的治疗效果，如果患者的病情重、有病情恶化的情况发生，那么应进行手术治 疗，其是保证患者生命安全的关键。 【关键字】外伤性肝胆胰脾损伤；保守治疗；手术治疗 外伤性肝胆胰脾损伤是腹部伤，一般分为闭合伤和开放伤两种， 如果只是单纯的腹壁外伤，那么运用保守治疗就可以对患者治愈。 而出现内脏损害的话，那么对患者的生命安全有很大的威胁，比如 患者内脏大出血、有腹膜炎和感染等现象，如果对这些并且不采取 及时的治疗，那么患者的死亡率能够达到15%左右。因此，对内脏 损害的患者应该采取手术治疗，其是挽救患者生命的关键，故本文 运用保守治疗和手术治疗结合的治疗方式，对2010 年到2012 年收 治于我院的40 例外伤性肝胆胰脾损伤的患者进行了治疗分析，其分 析报告如下： 1、一般资料和方法 1.1 一般资料 2010 年到2012 年收治于我院的40 例外伤性肝胆胰脾损伤的患 者中，有男性患者31 例，女性患者9 例，患者的平均年龄为（39.2 plusmn;10.3）岁，外伤性脾破裂的患者有25 例，肝破裂的患者有6 例， 胰腺损伤的患者有4 例，胆囊破裂的患者有3 例，合并伤的患者有 16 例。 1.2 方法 对于腹壁损伤的患者，我院采用了保守治疗，治疗的方式按软 组织损伤处理来进行治疗。对于腹腔内脏损伤的患者，我院则运用 剖腹探查术来进行治疗，术中行腹部正中旁切口，开关腹块根据情 况来延长切口。在手术的探查中，对于探查的力度要严格控制，动 作要准确、迅速，切开腹膜时，要对患者的内脏损伤类型和情况进 行判别，先采取止血措施，然后实行手术修补。在修补的过程中， 对于腹腔内如果有大量血液出现的情况，那么应该及时、迅速采取 吸出的措施，然后进行脾、肝、肠系膜、盆腔脏器的探查。 探查之 后切开胃结肠韧带，切开之后进入网膜囊检查胰腺，如果发现腹膜 出血，那么应该进行腹膜血肿的清除，并且找出肾脏和腹膜后大血 管的出血点位置，并且立刻进行止血工作，止血应彻底。如果在腹 腔内部有异物的存在，或是内部有失去活力的组织，那么应该对这 两者上的血块进行清除，用大量盐水冲洗腹腔内部，并且置入双套 管引流，运用负压引流的方式有效吸引出。腹腔内部的处理完成后， 应该进行切口缝合，对于切口污染严重的患者，缝合应采用分层缝 合为宜，运用肠线缝合腹膜之后，其他组织的缝合，使用金属线、 或者使用粗丝来做全层减张缝合，这样的缝合是为了切口引流而考 虑，同时对是对脏器内部张力降低的一种缝合措施，可以防止切口 裂开给患者带来生存质量的影响。如果有无法运用缝合的情况存在， 如患者腹壁有较大缺损，那么我院则运用了大网膜覆盖内脏、外用 凡士林苫布缝于缺损腱膜的方式，待新肉芽的长出，并且覆盖了缺 损腱膜，那么再行纱布的拆除。 2、结果 在对所有的患者治疗后，33 例患者实行手术治疗，32 例患者治 愈，有1 例患者死亡，死亡率为2.5%，对其他7 例的患者则实行了 保守治疗的措施，有5 例患者的失血少、损伤轻、没有出现腹腔内 其他脏器的损伤，患者经保守治疗而治愈，有2 例的患者因病情加 重而采取转手术治疗，并且治疗获得成功。经过我院对外伤性外伤 性肝胆胰脾损伤的临床治疗，有39例患者获得治愈，治愈率为97.5%， 1 例患者死亡，死亡率为2.5%。 3、讨论 外伤性肝胆胰脾损伤是腹部伤，一般分为闭合伤和开放伤两种， 开放性损伤一般由锐器造成患者腹部损伤，如刀、玻璃、弹片等， 闭合性损伤一般由钝器所致伤，如拳脚击打、车辆撞击等，这两种 损伤都可能造成内脏器官的损伤。外伤性肝胆胰