外用烫伤膏对新生儿药物外渗的护理和体会.docVIP

精品论文 参考文献 外用烫伤膏对新生儿药物外渗的护理和体会 湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008 摘要：目的：研究探讨外用烫伤膏在新生儿药物外渗中的作用及护理对策。方法：选取发生药物外渗的新生儿110例，分为研究组和对照组，每组各55例，对照组采用湿敷法进行处理，研究组采用外用烫伤膏进行治疗并加强全面护理。结果：研究组55例患儿中，36例显效，17例有效，治疗的总有效率为96.36%；对照组55例患儿中，25例显效，22例有效，治疗的总有效率为85.45%，差异显著。结论：采用外用烫伤膏治疗新生儿药物外渗同时配合专业的护理干预，操作简便，起效明显，能够有效减轻患儿痛苦，值得进行推广。 关键词：药物外渗；外用烫伤膏；护理干预 在临床儿科治疗中，经静脉注射给药是治疗新生儿疾病的重要方法，但由于新生儿的血管较细，在静脉滴注及推注的过程中容易发生药物外渗，引起不同程度的渗透性损伤[1]。药物外渗会导致患儿出现局部疼痛、肿胀，严重时甚至引起组织缺血性坏死，导致患儿出现功能障碍，甚至致残[2-3]。既往临床中对于新生儿药物外渗大多采用封闭、冷热湿敷等方法进行治疗和护理，但操作较为繁琐，容易增加患儿的痛苦。在本次研究中，通过回顾性分析55例患儿的临床资料，研究探讨外用烫伤膏在新生儿药物外渗中的作用及护理方法，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2013年6月~2014年6月期间，因静脉推注及输液而发生药物外渗的新生儿110例，其中男52例，女58例，早产儿39例，足月儿71例。药物外渗部位：头皮12例，上肢浅静脉53例，下肢浅静脉45例。临床症状主要表现为：患儿输液部位疼痛，以刺痛或烧灼感为主，并逐渐加剧，部分患儿局部出现肿胀、水肿、红肿及皮肤发白等。外渗损伤类型：皮肤水泡型31例，单纯肿胀型62例，皮肤疲斑坏死型17例。外渗原因：药物因素42例，血管因素38例，机械损伤10例，个体生理因素7例，其他因素13例。按照数字表法将110例患儿分为研究组和对照组，每组各55例，两组患儿在外渗部位、损伤类型、外渗原因等一般资料方面无显著差异，具有可比性。 1.2方法 1.2.1处理方法 两组患儿出现药物外渗后，均立即停止输液，并更换输液部位，拔针后由护理人员用棉球按照血管走向按压针眼3min，同时将患儿患肢抬高，使渗漏部位处于高处，以免受压。在此基础上，对照组患儿采用50%硫酸镁湿敷进行湿敷受损部位，每1~2h更换一次。研究组患儿采用外用烫伤膏局部外涂，涂药厚度约为1mm，范围应超过外渗损伤范围约5mm，轻度损伤患儿每天涂药2~3次，至皮肤颜色转为正常，红肿消退为止；中度及重度损伤患儿每日涂药4~5次，至水泡痂皮及坏死组织等脱落为止，随着患儿创面分泌物的减少，涂药次数可逐渐减少至每日2~3次。 1.2.2护理方法 对照组患儿采用常规护理方法，护理人员定期巡视，观察受损部位的恢复情况并及时更换敷料。研究组患儿加强日常的全面护理：①体位护理，由于新生儿的自主意识尚未发育完全，因此在输液过程中，一些无意识的动作等都会对输液产生影响，因此应加强对患儿的体位护理，尽量为患儿选择舒适的体位，必要时给予约束带约束四肢，避免由于活动过度而引起针头滑脱，导致发生药物外渗。②血管护理，根据用药情况合理选择穿刺血管，对于刺激性较强的药物尽量选择弹性好、管径粗的血管，避免长时间输液或多次反复穿刺同一条血管[4]，由于新生儿的血管较细，因此如果静脉注射药物速度过快会增加毛细血管的通透性，损坏内皮细胞，因此应严格控制注射速度，降低对血管的损伤。③穿刺护理，由经验丰富的护理人员为患儿进行穿刺，提高穿刺的一次性成功率，避免因反复多次穿刺而加重损伤。在拔针时应先拔除针头，然后立即用棉球按压，减少针头对血管壁的损伤，适当选择静脉留置针，减少穿刺次数。④药液处理，护理人员应熟练掌握注射药物的性质，并根据药物特点选择合适的稀释方法，很多药物在低温情况下会出现结晶，因此在输液前应适当进行加热，确保药物完全溶解、无结晶[5]。同时，应适当调节室温，并加强对患儿穿刺部位的保暖，减少药物对患儿血管壁的刺激。 1.3疗效评价 显效：患儿治疗1~3h后，疼痛减轻，水泡、红肿消退，皮肤颜色恢复正常。有效：治疗4~6h后，疼痛减轻，水泡及红肿缩小，皮肤颜色逐渐转为正常。无效：治疗6~8h后，疼痛未减轻，水泡、红肿及皮肤颜色无变化甚至扩大。 1.4统计学方法 采用SPSS14.0软件对本次研究收集的相关数据进行处理分析，计数资料采用X2进行检验，以P＜0.05为差异存