外用活络汤治疗2型糖尿病周围神经病变临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 外用活络汤治疗2型糖尿病周围神经病变临床疗效观察 何金 （河源市人民医院 517000） 【摘要】目的 探讨外用活络汤治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。 方法 将80例患2型糖尿病并发周围神经病变的患者随机分为外用活络汤治疗组（50例）和常规治疗组（30例），积极控制血糖达标的基础上，观察疗效。 结果 外用活络汤治疗组总有效率82%，常规治疗组总有效率50%，两组间疗效比较有差异。结论 外用活络汤治疗2型糖尿病周围神经病变有良好疗效。 【关键词】 糖尿病周围神经病变 外用活络汤 【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0028-02 糖尿病周围神经病变随着糖尿病发病率上升，患者群体已越来越庞大。目前糖尿病周围神经病变的发病机制及病因仍未能完全明确。临床上尚无特异性极高的有效治疗方法。在积极控制血糖达标的基础上，临床上使用B族维生素如B1、B6、B12及神经生长因子（NGF）作为常规治疗。 近两年我们采用自拟外用活络汤治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。本项研究通过大样本应用外用活络汤观察其疗效。 1 对象及方法 1.1 对象 全部病例均来自我院2011年1月至2012年6月门诊及住院患者，共计80例。根据2010年WHO关于糖尿病诊断标准及分类标准，且入选对象符合糖尿病周围神经病变诊断标准：四肢感觉异常；腱反射减弱或消失；神经电生理检查显示下肢运动神经传导速度小于45m/s，感觉神经传导速度小于40m/s。排除标准包括：其他神经疾病；下肢皮肤破损、出血现象；严重肝肾障碍；其他特异性针对神经病变的治疗。其中男36例，女44例。年龄42岁-73岁。糖尿病病史5-20年。周围神经病变1-30月。入选患者随机分为外用活络汤治疗组及常规治疗组，其中外用活络汤治疗组50例，常规治疗组30例，两组患者在病情、性别、年龄上均具备可比性。 1.2 治疗方法 入选患者均进行积极调控血糖（采用口服降糖药及胰岛素治疗，并结合严格合理的饮食、运动治疗），监测血糖达标。治疗前后评估症状改善情况，进行肌电图、神经传导速度检??、10克尼龙丝试验、128Hz音叉检查。 外用活络汤治疗组采用自拟外用活络汤进行治疗。自拟外用活络汤组成：红花30g、乳香30g、没药30g、冰片10g、花椒30g、牛膝30g、络石藤30g，以上7味药，加水约1800ml，浸泡约40分钟后武火煮沸，后文火煲约15分钟，取药液，凉至温度低于41℃浴足。入选患者使用外用活络汤每晚浴足一次，时间约15分钟，疗程为7天。疼痛明显时予使用止痛药治疗。 常规治疗组给予补充B族维生素，B1 20mg 3次/日，B6 20mg 3次/日，使用神经生长因子（NGF）3～5mg/kg皮下注射，每周3次。疼痛明显时使用止痛药治疗。疗程为7天。 4个疗程结束后进行疗效比较，以观察两组对糖尿病周围神经病变的治疗作用。 1.3 观察指标及疗效判断 观察治疗前后临床症状改善情况，并且测定治疗前后10克尼龙丝试验、128Hz音叉检查、正中神经和腓神经传导速度及所支配肌肉的肌电图情况,进行治疗前后的对照。 积分标准：足部感觉异常、疼痛及单神经痛或感觉异常按无、轻、中、重各积0、1、2、3分；双跟腱反射按正常、减弱、消失各积0、1、2、3分；双足踝震动觉以128Hz音叉检查，持续10s以上为正常，积0分，持续5～10s积1分，持续5s以下积2分；痛温觉减退、消失各积1、2分。 临床疗效判定标准：参考中华医学会第二次全国脑血管学术会神经功能缺损评分标准。（1）显效：临床症状明显好转，积分减少46.7%以上，神经传导速度增加5m/s以上。（2）有效：临床症状有所好转，积分减少17.7-46.7%，神经传导速度增加3-5m/s。（3）无效：临床症状无好转，积分减少不足17.7-%，神经传导速度为增加或增加不到3m/s。 1.4 统计学处理 全部数据资料用SPSS10.0软件进行统计学处理，治疗前后比较采用配对t检验，疗效判断采用x2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 治疗结果 外用活络汤治疗组疗效显著，总有效率达82%，显著高于对照组（Plt;0.05，表1）。 表1 两治疗组疗效比较（例）