多发伤病人在急诊科的急救与护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 多发伤病人在急诊科的急救与护理研究 陈慧文 李玉凤 （广州中医药大学第一附属医院急诊科 510405） 【摘要】目的：研究多发伤病人在急诊科的急救与护理措施，达到多发伤病人急诊抢救成功率增多的目的。方法：抽取了2012年1月到2015年6月在我院就诊的256例多发伤病人，研究和分析临床资料，归纳急救与护理方法。结果：在256例多发伤病人中有28例经过抢救失效死亡，其它238例病人得到及时、准确和快速的救治与护理，生存率为92.97%。结论：多发伤病情危急并且复杂多变，需要快速、准确地确定科学和高效地急救和护理方案，有利于提高多发伤病人抢救成功率。 【关键词】多发伤; 急诊; 护理;措施 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0019-02 随着我国经济、城市建设和道路建设的飞速发展，多发伤的患者日益增多。据资料显示，近6年国内交通事故中死亡人数以10%逐年递增，其中总人数中有一半是多发伤病人。多发伤是在同一伤因的作用下，人体同时或相继遭遇两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其病情具有严重、复杂、变化快、死亡率高等特点。所以，多发伤病人的救治已经成为创伤急救中的重点和难点。在本研究中，抽取了在我院就诊的256例多发伤病人作为探究对象，对其临床特征、急救与护理方法进行总结，现在将研究结果汇报如下。 1.临床与方法 1.1 临床资料 抽取了2012年1月到2015年1月在我院就诊的256例多发伤病人。在256例多发伤患者，男140例（54.7%），女156例（45.3%），年龄在5～78岁之间，平均年龄为（33.6plusmn;2.3）岁，车祸伤115例（44.9%），高空坠落伤46例（18%），锐器损伤51人（19.9%），钝器击伤29例（11.3 %），其它15例（5.9%）。损伤部位主要为以下部位：肝脾破裂、颅脑受伤、肺损伤、五官损伤、泌尿受伤等。2个部位受伤133例（52.0%），3～4处部分损伤66例（25.8%），5处以上受伤部位57例（22.2%）。 1.2 临床特征 1.2.1多发伤病人复杂，诊治困难：多发伤通常是2两个或两个以上部位或器官受到严重损伤、外伤与内伤同时共存，因而加重了病情的复杂性和隐蔽性，在诊断使难免出现漏诊或误诊等现象。 1.2.2容易出现低氧血症：在多发伤早期出现低氧血症的病人占多发伤病人的90%以上，通常会出现呼吸困难、焦躁等。 1.2.3容易出现并发症和感染等不良症状：病人经过对发伤后其免疫力明显下降、伤口污物无法全部清理掉，因而容易造成伤口感染，并且还容易导致肝、肺和消化道等器官功能衰竭。 1.3 临床急救 1.3.1伤情评估：检查病人伤口、四肢活动、瞳孔和意识等情况，检测病人呼吸、血压、脉搏等生命体征，根据检测结果对病情进行准确无误的诊断。 1.3.2控制活动性出血：及时、有效地对活动性大出血进行控制是急救的关键。通常可采取抬高伤部、加压出血伤口或肢体指端的血管、使用止血带包扎和清创缝合等方法，同时可以根据具体情况使用止血药物。 1.3.3确保呼吸畅通：多发伤病人容易出现呼吸道不通导致缺氧窒息而死。在急修的过程中，需要及时处理病人口腔、鼻腔中的呕吐物、分泌物和血块。对于昏迷的病人，需要将其头部和下颌抬高以达到开放气道的目的。对于呼吸衰竭的病人需要马上使用气管插管帮助呼吸。 1.3.4使用静脉通道输血以恢复血容量：需要在创伤后的30min内进行静脉输血和输液，促进血液流动和氧输怂。 1.4 临床护理 1.4.1监测病人各重要器官功能指标：检查病人的体温、脉搏、意识、血压和心电等生命特征，一旦出现血压过低，需要检查胸膜或者腹腔后出血等症状；检查病人呼吸频率和深浅变化、血氧饱和度，避免低氧症状出现。此外，需要检测尿比重及有关生化指标，判断是否出现肾功能衰竭。加强在急救过程中启用复温输液装置对病人进行保暖。 1.4.2饮食护理：多发伤病人体能消耗大，一旦补充营养不足会大大加重感染的程度和诊治难度。病人恢复肠蠕动后需要补充富含蛋白质、维生素和纤维的食物。针对低氧血重症的肠麻痹病人需要灌注小剂量的大黄液，有利于肝、肠等部位功能恢复。 1.4.3体位护理：对于骨折患者需要保持其患肢位于功能位，护理动作轻，以防再次受伤。帮人病人多运动，避免造成深静脉血栓；定时为病人更坏床单，擦拭皮肤；定时为病人翻身、按摩和捶背。