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多发性创伤的院前急救和护理措施分析

精品论文 参考文献 多发性创伤的院前急救和护理措施分析 王辉 蔡妙英 李颖彬 张凡   (广东药学院附属第一医院急诊科 510000)   【摘要】目的:探讨多发性创伤的院前急救方法及护理措施。方法:选取我院在2012年3月~2014年3月收治的62例多发性创伤患者作为研究对象,对本组患者的院前急救过程及护理方法进行回顾性分析。结果:经及时、有效的院前抢救和急诊抢救,50例转入病房治疗,急诊观察室留观10例,抢救无效死亡2例,抢救成功率96.77%(60/62),死亡率3.23%(2/62)。结论:合理、快速的院前急救及护理措施,有助于降低多发性创伤患者的院前死亡率、致残率。   【关键词】院前急救 护理 多发性创伤   【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)20-0339-01   院前急救,指的是重症、危症、急症患者在送达医院以前所进行的医疗救护。院前急救主要包括伤病现场呼救医疗救护、现场救援、运送及途中监护等环节,其是医院急救医疗系统中的一个重要组成环节[1]。在院前急救的众多病种中,以创伤最为多见,伤后30min内是抢救严重创伤病人的最佳时机,现场急救、途中监护对于挽救严重创伤病人的生命具有重大意义[2]。现将我院收治的62例多发性创伤患者的院前急救方法及护理措施总结如下。   1 一般资料与方法   1.1 一般资料   选取我院在2012年3月~2014年3月收治的62例多发性创伤患者作为研究对象,男41例,女21例,年龄在2~86岁之间,平均(36.8plusmn;3.4)岁。21例有2处受伤,26例有3-4处受伤,15例有5处以上受伤。其中13例合并多发性骨折,6例合并内脏破裂出血,3例合并血气胸。   1.2 方法   1.2.1 撤离危险环境   急救人员在抵达现场后,要环顾周围情况,迅速将可能继续造成伤害的因素排除,清除障碍物,将伤员搬离危险环境。在搬运过程中,要做到动作轻柔,切忌将受压肢体直接从重物下拖出,否则容易出现继发性损伤。急救人员要详细询问伤者或周围目击者致伤原因、受伤时间、暴力情况等,并要严密观察、记录伤者最初的出血量、神志及体位。   1.2.2 简单查体,迅速评估伤???   在安全转移伤者后,护士应协助医生评估患者伤情。首先要检查患者的呼吸、心跳、瞳孔大小、对光反射、血压等生命体征,迅速判断病人伤情,明确伤者呼吸道有无阻塞情况,胸部是否有损伤,呼吸功能是否收到影响,是否有大出血、脊柱脊髓损伤、颅脑损伤等。然后要暴露伤者全身,对其他脏器的损伤情况进行检查,判断四肢骨折情况。 在此过程中,护士主要负责生命体征检查,将伤者衣物解开或剪开,使检查部位充分暴露,准备好相关的检查器材,配合医生进行检查、诊断。   1.2.3 保持呼吸道畅通   在本组患者中,有32例患者的口腔、鼻腔都存在大量血性分泌物,呼吸道被阻塞,11例患者还处于昏迷状态。在此情况下,医护人员要快速地将伤者鼻咽部、口腔中的分泌物及血块清除掉,及时吸痰,并给予氧气吸入。针对呼吸衰竭或呼吸困难者,要立即做气管插管,在必要情况下还应使用便携式呼吸机。若伤者存在胸外伤、血气胸,护士要协助医生做闭式引流,然后视病情行气管切开术或气管插管术,以改善伤者的缺氧状态,确保肺部有效通气。   1.2.4 建立静脉通路   多发性创伤患者极易发生失血性休克,护理人员应快速建立1条或2条经脉通路,视伤情和血压情况,调节液体输注速度。若患者合并脏器破裂出血或有大血管损伤,要严密控制液体输注速度,防止因输液加重出血。静脉通路的建立,不仅能够根据病人病情变化随时给药,同时还能为容量复苏争取更多的时间。   1.2.5 妥善处理伤口、保存断离肢体   若伤者有断离的肢体,急救护士要使用干净布或无菌急救包将断离肢体包好,条件允许时可放入塑料袋中,置于冰块中低温保存,以延缓组织变性、防止细菌繁殖。在运送伤者回医院时要将断肢一同带回医院。针对有创面创伤者,应使用无菌敷料,如果没有无菌敷料,则应使用干净的衣服、毛巾覆盖创面,使用布条或绷带对创面进行包扎。外露的脑组织、内脏、肌肉、骨组织等都不得纳回伤口,以免给伤口深部造成污染。不得随意剔除伤者伤口内的血凝块、异物,以免引发大出血。   1.2.6 加强转运监护   使用周围有护栏的平车转运伤者,以免伤者发生坠跌。对于伤情不明确者,应采用平移法搬运患者,的哦工作轻柔,若患者有颈椎损伤,要防止颈托。通常来说,伤者要取平卧位,针对有恶心呕吐症状者,可取侧卧位,避免呕吐物吸入气管。在转运途中,护士要严密观察伤者病情变化。   2 结果   经及时、有效的院前抢救和急诊抢救

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