26 例小儿胃十二指肠溃疡X 线影像的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 26 例小儿胃十二指肠溃疡X 线影像的临床分析 刘铁南 市南岔木材水解厂职工医院 黑龙江伊春 153100 　　【摘 要】目的：分析探究小儿胃十二指肠溃疡的x 线影像特点，为准确小儿胃十二指肠溃疡提供宝贵经验。方法：选取我院2011 年3 月至2015 年2 月收治的26 例小儿胃十二指肠溃疡的X 线影像资料做临床研究，对影像资料的表现、特点做回顾性分析。结果：26 例中，胃渍疡4 例（15.38％），十二指肠溃疡21 例（80．77％），胃十二指肠复合溃疡1 例（3．85％），临床表现以上腹疼痛最多，龛影是溃疡的直接征象，胃、十二指肠溃疡的间接征象，两者不尽相同。结论：小儿胃十二指肠渍疡有其临床发病特点。x 线钡餐检查仍是诊断胃十二指肠溃疡病的主要检查方法。 　　【关键词】儿童；胃十二肠溃疡；x 线；分析【中图分类号】R339.31【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-072-01 　　胃十二指肠溃疡是常见的消化道病变。可以发生在不同的性别年龄段，并产生各种不同的症状。近些年因种种原因小儿溃疡发病率有逐年上升之趋势，引起了人们极大的关注。胃钡餐虽是小儿溃疡的重要诊断方法，但其检查诊断中尚存在一些问题，进一步提高诊断率是我们面临的重要课题。本文对我院26 例小儿胃十二指肠溃疡的临床表现、X 线特征及诊断中的问题等进行分析，旨在探讨小儿胃十二指肠溃疡的X 线征象。 　　1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2011 年3 月至2015 年2 月收治的26 例小儿胃十二指肠溃疡的X 线影像资料做临床研究，本组26 例中男17 例、女9 例；年龄3-14 岁，平均8 岁；病程1-7 个月不等，临床表现为慢性腹痛、食欲差，症状多不典型，较大学龄儿童症状明显，上腹压痛、恶心反酸。常饭前及夜间加重。进食后好转，部分有黑便。所有患儿最终均由临床确诊为胃十二指肠溃疡。 　　1.2 检查方法均采用双对比造影，口服产气粉，吞服钡剂40％-150％（w/v）60-100ml，多体位动态透视并摄片，操作迅速，检查过程10-15min。 　　仪器设备为美国GE500mA 型x 线机。 　　2.结果2.1 诊断结果本组26 例中，钡餐检查诊断为胃溃疡4 例（15.38％），十二指肠溃疡21 例（80．77％），胃十二指肠复合溃疡1 例（3．85％）；年龄分布3-6 岁者4 例，7-10 岁者9 例，11-14 岁者11 例。 　　2.2 临床表现上腹疼痛最多，有18 例，其次恶心、呕吐7 例，消化道出血8例，其中柏油样便2 例，食欲差、消瘦、营养不良11 例，本组病例无一例现穿孔及严重并发症。 　　2.3x 线表现病变发生的部位，胃溃疡4 例，3 例位于胃窦部，1 例位于小弯垂直部；十二指肠溃疡21 例，其中球部16 例，球后部5 例；胃、十二指肠复合性溃疡1 例。 　　龛影是溃疡的直接征象儿童胃溃疡龛影多呈浅小锥形，十二指肠溃疡大多数为小圆形或类圆形钡斑。龛影附近黏膜皱襞粗乱、纠集9例，部分黏膜显示不清7 例，可见黏膜水肿造成的透明带影6 例。 　　间接征象表现为：胃窦痉挛、狭窄及排空延迟，胃窦部因炎症刺激致间歇性痉挛8 例：胃窦狭窄、排空延迟6 例；幽门管偏移，幽门前区凹陷向小弯侧偏移3 例。十二指肠球部变形13 例；球后肠管痉挛、狭窄4 例：球部激惹征7 例，常使球部充盈不良。本组26 例中，合并胃窦炎11 例，表现为胃窦小弯、大弯侧成锯齿状改变或痉挛性狭窄，黏膜皱襞增粗紊乱。1 例胃溃疡及1 例复合溃疡，病程较长，7例十二指肠球部溃疡临床症状消失后球部变形持续存在。 　　3.讨论消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，其形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关[1-2]。而且溃疡的发生与饮食失调、情绪应激、精神因素及运动障碍有关；季节、遗传、生活习惯等因素对本病有一定影响：局部黏膜损害（致溃疡）因素和黏膜保护（黏膜抵抗）因素之间失去平衡，破坏黏膜屏障将导致疾病的发生[3]。 　　成人消化性溃疡的临床表现有慢性反复过程、周期性发作和节律性疼痛的特点，X 线表现可见龛影及球部变形。但是小儿胃十二指肠溃疡在临床与X 线表现方面与成人有不同之处，不同年龄组之间表现也不尽一样。本组婴幼儿临床症状大都不典型，以反复呕吐或上消化道出血多见。发现龛影均较浅小，多在胃窦幽门前区，球部的龛影需仔细加压才能发现，可见到胃窦或球部明显激惹征象，而黏膜改变较难显示。这与本年龄组的溃疡多为急性溃疡有关。学龄前儿童主诉腹痛的渐增多，但疼痛的部位常表达不准确，许多主诉脐周痛，相当一部分无腹痛、呕吐等前驱症状而突发上消化道出血，此年龄组小儿溃疡发病率不高并且很难见到大的龛影。幽门痉挛与十二指肠球部变形提示诊断有较大意义。7-