47例心肺复苏院前抢救成功率的影响因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 47例心肺复苏院前抢救成功率的影响因素分析 李祥启 (徐州医学院附属医院急救中心 221002) 【摘要】目的 对影响心肺复苏院前抢救的因素进行探讨和分析，总结提高抢救成功率的方法。方法 回顾性分析47例院前心肺复苏患者的临床资料，研究患者心脏骤停原因、开始复苏时间、早期除颤等因素对抢救成功率的影响。结果 47例院前心肺复苏抢救成功8例，失败39例，抢救成功率为17.02%。结论 心肺复苏院前抢救成功率的影响因素包括心脏骤停原因、开始抢救时间以及早期除颤。 除此之外，必须做到快速到达现场，并及时、科学合理的使用复苏类药物，以此提升心肺复苏院前抢救成功率。 【关键词】心肺复苏 早期抢救 早期除颤 【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0228-02 心脏骤停是入院前急救中最为紧张和迫切的临床急症之一，抢救成功率非常低。仅占10%左右，因此心肺复苏院前抢救成为关键。院前心肺复苏抢救成功率的高低一定程度上反映了医疗急救的水平。相关资料显示，70%以上的心脏骤停发生在入院前，患者出现心脏、脉搏和呼吸骤停后，如能采取科学正确的复苏抢救，非常有可能挽救患者的生命。因此，医护人员应在最短时间内采取有效的措施，尽一切全力抢救患者的生命。本文分析47例院前心脏骤停患者的临床资料，探讨影响心肺复苏院前抢救成功率的因素，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 47例心脏骤停患者中，男性患者26例，女性患者21例，年龄在25岁至87岁之间，患者出现心脏骤停的时间2至30分钟，所有患者均符合心脏骤停的相关诊疗标准[1]。在接到急救电话后，医护人员在3到5分钟之内迅速出车，行驶距离在3.5km至18km之内。导致患者出现心脏骤停的病症包括心脑血管疾病34例，急性中毒2例，脑外伤5例，过敏及休克4例，不明原因猝死2例。 1.2心脏骤停诊断标准 患者突然出现意识丧失，两侧瞳孔放大、光反射能力消失、呼吸脉搏停止。心电图显示无脉性室速(VT)、心室颤动(VF)、心室停搏(VA)以及心电机械分离。 1.3急救方法 医护人员到达现场后，在确定患者心脏骤停后，应立即按照《国际心肺复苏指南》(2010版)的相关内容进行心肺复苏抢救。首先医生为患者进行胸外心脏按压，频率为每分钟不低于100次，并给予面罩气囊给氧，成功后开放气道进行人工机械通气。如出现室颤，应立即实施电击除颤。除颤能量为双向波200J，单向波360J,。同时为患者注射肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物，方法为静脉注射。在静脉注射药物的同时，可采取气管内给药。整个过程中，护理人员要密切监测患者血压、心电图等生命特征。并采用冰袋或冰帽将患者脑组织保护起来。若通过各种方法抢救30分钟以上，仍不能出现自主循环，则宣告抢救失败。 1.4心肺复苏抢救成功标准 经院前心肺复苏抢救，患者自主心律恢复，判断标准为心电图上各项指标出现自主心律。产生自主呼吸，心脏和脉搏出现跳动。皮测血氧饱和度大于95%。并且患者瞳孔由大变小，对光反射有反应。 2.结果 2.1开始抢救时间对抢救成功率的影响 医护人员在到达现场后吗，及时为其采取各种措施进行抢救，47例患者中，其中成功复苏8例，成功率为17.02，失败39例。患者在出现心脏骤停后，抢救开始的时间越早，抢救成功率越高，开始抢救时间对抢救成功率的影响详见表1。 表1 开始抢救时间对抢救成功率的影响 与抢救失败对比，具有统计学差异(P＜0.05) 3.结论 院前心肺复苏经过多年的实践和探索，在临床成功率上取得了巨大的进步，但整体水平和发达国家相比还有一定的差距。心肺复苏院前抢救成功率除了受到原发病的影响，还受到多种因素的制约。引起心脏骤停的疾病中以心脑血管疾病居多，当然这也是心肺复苏成功率较低的原因之一，心脑血管疾病发病快，病情急，患者脏器功能下降快，给院前抢救带来了很大的不便[2]。本次研究中47例患者中，有34例心脑血管疾病，占所有患者的72.34%。 患者出现心脏骤停后，医护人员迅速到达现场，并开展抢救。开始抢救时间是抢救成功的关键性因素，从表1可以看出，若抢救人员能在患者出现心脏骤停1至8分钟内实施心