53例深静脉栓塞患者的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 53例深静脉栓塞患者的观察与护理 覃洁 卢云凌 谢翠芬 　　(广州市惠爱医院 广州市脑科医院 510370) 　　【摘要】目的：分析深静脉栓塞病人的观察与护理。方法：选取我院2008年1月至2013年12月收治的53例深静脉栓塞患者，观察深静脉栓塞患者临床资料，并给予相应的护理。结果：53例深静脉栓塞患者治疗护理总有效率为96.2%，护理期间无死亡案例。结论：分析深静脉栓塞患者的早期症状，做到及时预防和护理，进行早期功能锻炼，可有效降低深静脉栓塞发生率，保证患者的生命安全。 　　【关键词】深静脉栓塞 预防 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）20-0336-02 　　深静脉栓塞是在深静脉内有血液不正常凝结，是术后常见并发症，严重者威胁了患者生命安全。深静脉栓塞的发生多是患者术后长期卧床，易出现下肢深静脉栓塞综合征[1]，甚至发生致死性肺栓塞。为了保证患者术后康复质量，笔者主要是分析我院收治的53例深静脉栓塞患者临床资料，总结患者的处理措施，现总结如下文。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2008年1月至2013年12月收治的53例深静脉栓塞患者，男19例，女34例；年龄41-75岁，平均年龄(58.5plusmn;3.6)岁；发病部位：左下34例，右下肢12例，双下肢7例；患者经临床症状、静脉造影检查确诊为深静脉栓塞。 　　1.2 方法 　　回顾分析患者的临床资料，通过早期发现，并积极预防和处理。 　　1.3 疗效判定标准[2] 　　治愈：经彩超证实下肢静脉通畅，疼痛肿胀消失，血运正常，皮肤颜色恢复，可行走；好转：下肢静脉部分通畅，疼痛及肿胀明显改善；无效：下肢静脉仍存在血栓，血栓不通畅。 　　2 结果 　　53例深静脉栓塞患者，治愈24例，有效27例，无效2例，总有效率为96.2%，患者护理期间无死亡案例。 　　3 讨论 　　3.1 早期观察。 　　深静脉栓塞患者早期栓塞部位均位于膝关节以下，直到足部，临床表现为患肢疼痛、肿胀、发硬、浅静脉曲张，患者在活动时，疼痛程度加重，伴发热和脉快。观察患者双下肢是否存在皮温变化，色泽是否改变；测量下肢平面周径，是否肿胀；静脉注射后血液是否存在回流差，若采血后有快速凝固，需注意是否形成高凝状态。 患者在发生静脉栓塞后，血栓压痛部位沿血管与偶索状物，血栓远侧肢体肿胀，或全肢体肿胀，皮肤为青紫色，皮温降低，动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽[3]。血栓至下腔静脉时，两下肢臀部、下腹和外生殖器水肿明显；小腿肌肉静脉丛发生血栓时，皮温降低，面色苍白，四肢端沉重，皮肤为青紫花斑。肺栓塞为呼吸困难，胸痛，咳嗽，咳血；听诊肺部伴啰音，甚至休克。 　　3.2 深静脉栓塞的早期预防和护理。 　　(1)心理护理。患者因患肢的疼痛、肿胀而产生过度的烦躁、恐惧、易怒等心理，使肾上腺素分泌增加，致血管收缩而病情加重。因此护理人员需根据患者心理状态，采取针对性措施缓解患者负面情绪，加强健康教育宣传，向患者讲解疾病相关知识、处理措施、注意事项及不良反应，与患者积极沟通交流，平易近人，耐心十足，以此消除患者恐慌、焦躁的心理，使其更好康复。 　　(2)患肢护理。急性期患者需卧床休息，维持10-14d，适当抬高患肢，比心脏平面高20-30cm，做好防寒保暖工作，患肢避免按摩，肿胀下肢不可挤压，以免栓子脱落致肺栓塞。待深静脉栓塞症状消失后，可适当按摩患肢，进行被动活动。利用弹力长袜或弹力绷带套于患肢，促进静脉回流，每天使用，早穿晚脱。 　　(3)运动适宜。肥胖患者血脂过高，血液过于黏稠，长期卧床更易发生下肢深静脉栓塞。尤其是高血压、心脏病、糖尿病、高血脂患者，在实施手术前要加强患者的健康宣传教育，使患者了解深静脉栓塞形成的原因及相应的预防措施，做好自我防护工作。手术结束后，根据患者实际情况进行早期下床活动，护士可以帮助患者做好下肢伸展活动，定期翻身，更换体位，下肢适当按摩，以此促进下肢静脉血流通畅，降低深静脉栓塞发生率。 　　(4)术后避免下肢穿刺。术后静脉输液穿刺时，尽量不要选择下肢穿刺，减少止血带包扎的时间，下肢尽量不要输入高渗液体，刺激性药物不要输入下肢，减少穿刺次数，静脉穿刺时尽量一次性成功，选择静脉小分支，缩短棉球按压时间，以免形成局部血栓。 　　(5)术后全面护理。患者术后需定时测量体温，术后若明显发热，且持续时间较长，同时伴有伤口疼痛，渗出液明显增多，需要及时观察切口情况，是否发生感染，及时给予相应抗生素加强抗感染治疗，伤口敷料及时更换，清洁周围皮肤，保证伤口周围皮肤的清洁干燥。合理饮食，术后