1例胃癌晚期失独老年患者的临终关怀及护理.docVIP

1例胃癌晚期失独老年患者的临终关怀及护理 杜芳 上海市长征镇社区卫生服务中心 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 报告对1例胃癌晚期失独老年患者进行个性化临终关怀护理, 通过基础护理和心理关怀护理, 使患者在生命最后阶段的生存质量有所提高。 关键词： 胃癌晚期; 失独患者; 临终关怀; 护理; 胃癌作为恶性肿瘤之一, 其发现时间较晚且病程发展较为迅速, 加之患者对胃癌存在严重的恐惧心理, 导致患者及其家属在晚期胃癌治疗和护理过程中均存在较大的心理和精神负担。当胃癌患者在晚期出现癌性疼痛和恶性病变时, 这样的心理问题将上升为心理障碍, 严重影响了患者的生存质量。临终关怀能从心里缓解患者对死亡的恐惧和不安。同时提高临终生命的护理质量, 也有待于全社会正确认识和共同努力[1]。因此, 加强患者的临终关怀及护理显得意义重大。本院自2014年8月收治1例胃癌晚期失独患者, 经临终关怀及护理后, 患者的生存质量得到提高, 现报道如下。 1 病例简介 我院于2014年8月收治1例确诊胃癌2月合并高血压病5年的患者, 男, 84岁, 丧偶, 子女病亡。发病时患者头晕不适, 无恶心呕吐, 意识清楚。发病1个月后, 患者出现明显腹痛, 伴呕吐深红色血液500ml, 给予抑酸、护胃止血治疗;胃镜检查发现患者胃体、底巨大溃疡伴增值样病变, 胃组织活检显示患者胃癌出现肝转移, 将患者收入肿瘤科治疗, 患者精神萎靡, 胃纳少, 食欲不佳, 睡眠一般, 体重骤降20kg, 确诊为胃癌晚期收入我院中心舒缓疗护病区静养, 经全面治疗和专业舒缓疗护护理后, 患者在生命最后阶段生存质量得以提高。 2 方法 2.1 基础护理 护理人员将患者安排至单人加护病房中静养, 以避免周围环境以及其他患者的影响和干扰。在病房内设置良好的居住条件, 配备电视机、空调和卫生间等, 在窗户位置悬挂蓝色的窗帘布, 同时保持室内空气流动, 这样让患者感觉到周围环境的舒适和平稳, 尽可能降低其心中的焦虑和不安感。医护人员早晚打扫患者病房, 同时做好患者的口腔、皮肤和毛发的个人基础护理, 让患者最大限度地体会到备至的关怀与护理;在患者病情允许的情况下, 鼓励患者多进食, 多摄入容易消化和吸收的食物, 少量多餐, 这样可避免患者出现恶心和疼痛的现象;当患者出现胃肠道不适时, 给予患者胃肠外营养补充。 2.2 心理关怀及护理 2.2.1 早期心理关怀及护理 虽然患者在确诊前, 已为胃癌晚期, 但患者还未感知生命尽头的即将到来。当告知患者胃癌晚期确诊结果时, 患者表示无法接受, 情绪出现明显的不安、焦虑以及烦躁感, 食欲下降, 精神萎靡。在这一过程中, 医护人员根据患者初期的心理状况进行针对性的护理。护理人员采用温和耐心的态度与患者进行沟通和交流。在沟通过程中注意言辞的技巧和语气的适度, 引导患者改变对疾病的认知和感受, 患者的疼痛感和挫败感得以减轻。患者在早期时, 精神较为清醒, 因此医护人员在护理过程中格外注意尊重患者, 采取积极的步骤往好的方向努力鼓起患者战胜疾病的信心, 使其消极心态转化为积极心态, 保持乐观开朗的情绪, 合理进食, 适当锻炼。与家人朋友多沟通, 积极配合治疗使得患者始终感知到周围的温暖和关怀[2]。 2.2.2 中期心理关怀及护理 当确诊为胃癌晚期后, 患者选择接受中药治疗, 但中药药物的副作用常导致患者出现严重不适感以及疼痛。由于患者丧偶且失独, 因而无直系亲属进行照料, 心中存在较多的负面情绪无处排解。因此, 在护理过程中, 医护人员根据患者心理变化的规律和疼痛的规律, 及时给与患者药物治疗和心理疏导, 尽可能地协助患者减轻疼痛感, 提高了患者与病魔作斗争的信心和毅力, 减轻外界产生的不良刺激。同时还对照看患者的亲友和家属加强指导, 让患者尽量体会到亲人的温暖, 并引导患者说出心中的意愿和想法, 让患者进一步排解不良情绪, 解除思想顾虑。 2.2.3 晚期心理关怀和护理 患者晚期意识较为清楚, 但身体机能已经无法恢复, 此时医护人员尽可能地帮助患者解决其后顾之忧, 让患者在生命的最后时间中保持良好的情绪和乐观的心境, 协助患者坦然面对死亡, 正视生命的意义 3 临终关怀及护理效果评价 在患者入院早期, 通过基础护理和早期心理关怀和护理措施, 可让患者尽快摆脱对疾病的恐惧心态, 正视死亡, 在生命最后阶段中保持良好的情绪和心理, 可减轻患者的身体的疼痛感, 提高最后阶段的生存质量。 4 讨论 (1) 在基础护理中, 安排患者入住单间病房并给予护理和治疗, 这样不仅给予患者必要的尊重, 同时还排除了外界环境对患者的干扰, 同时给予患