ICU呼吸衰竭患者不同监护模式的应用比较.docVIP

精品论文 参考文献 ICU呼吸衰竭患者不同监护模式的应用比较 廖振宇（广西宜州市人民医院急诊科 546300） 【摘要】目的 比较smcare智能监护脱机模式与传统脱机模式在ICU呼吸衰竭患者中的应用。方法 对我院ICU2011年7月至2012年7月收治的42例呼吸衰竭进行机械通气的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 和SIMV+PSV组、PSV+TC组相比，SC组患者的脱机时间明显较短，相比差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 smcare智能监护脱机模式在ICU呼吸衰竭患者中的应用中具有无比的优越性，值得在临床广为推广。 【关键词】 ICU呼吸衰竭患者 不同监护模式 应用 比较 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0196-01 本研究回顾性分析了我院ICU2011年2月至2013年2月收治的75例呼吸衰竭进行监护的患者的临床资料，运用smcare智能监护脱机模式取得了较好的监护效果，现报告如下。 1. 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院ICU2011年2月至2013年2月收治的75例呼吸衰竭进行监护的患者，其中有44例男性患者，31例女性患者，年龄在54～70岁之间，平均年龄为（60.1+/-3.5）岁；APACHE-Ⅱ评分在16～22分之间，平均为（16.8+/-3.6）分。平均上机时间为（5.2+/-1.4）天，平均脱机时间为（8.15+/-2.1）天。随机将患者分为smcare智能监护组（SC组）、同步间歇指令通气+压力支持通气组（SIMV+PSV组）和压力支持通气+间断T形通气组（PSV+TC组），每组平均25人，进行脱机治疗。所有患者均成功脱机，具有良好的自主呼吸功能，咳嗽有利，停用呼吸机之后48h以上没有再进行机械通气。所有患者在性别、年龄、APACHE-Ⅱ评分等方面没有显著的统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 监护方法 1.2.1 SIMV+PSV组 采用SIMV+PSV模式的通气方式，随着患者病情逐渐好转、自主呼吸平稳，依据氧合、通气等参数变化将RR进行恰当的降低，并对PS水平进行有效地调整，一般情况下，将SIMV的RR减到每分钟5次、PS水平降到5～7cmH2O时，进行认真细致的动态观察，依据RR、氧合、通气决定是否脱机[1]。 1.2.2 PSV+TC组 采用PSV+TC模式的通气方式，将PS水平以每次2～3cmH2O的降低速度逐渐减少，从而逐步减少呼吸机做功,使患者的呼吸肌负荷逐渐增加。当PS降水平到5～7cmH2O时，进行认真细致的动态观察，依据RR、氧合、通气决定是否脱机。 1.2.3 SC组 采用德国Drager EvitaXL型呼吸机智能监护模式（smcare智能监护脱机模式）的通气方式，呼吸机电脑在对其PSV进行自动反复调整时严格依据所测得的VT、PETCO2及RR三个指标，直到显示可以停机为止[2]。 1.3 观察指标和评估标准 1.3.1 肺呼吸力学监测 稳定患者的各项生命体征和血流动力学监测，在对通气模式进行更换前后将RR、呼气潮气量（VTE）、气道峰压（PIP）等力学指标和心率（HR）、平均动脉压（MAP）等循环功能指标记录下来，同时对血气分析进行监测，取指标PH、动脉氧分压（PaO2）等[3]。 1.3.2 ICU脱机标准 当有效控制了患者的基础疾病、恢复了患者的自主呼吸和呼吸力量、明显改善了患者的动脉血气指标、基本控制了患者的感染及稳定了患者的生命体征之后才能进行ICU脱机[4]。 1.3.3 观察指标 机械通气前后对患者的氧合情况、意识、循环状态等病情变化进行观察，分析其HR、RR、动脉血气等；围机械通气期运用胸部X线对患者的心肝肾及血液功能相关指标进行定期的检查[3]。 1.4 统计学方法 运用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行处理，用均数+/-标准差（x+/-s）表示计量资料，用t检验两样本，用卡方检验技数资料。如果Plt;0.05，则说明差异具有统计学意义。 2. 结果 两组患者的RR、HR和PaO2之间的差异不具有统计学意义（Pgt;0.05）；和SIMV+PSV组、PSV+TC组相比，SC组患者的脱