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大剂量甲氨蝶呤治疗急性白血病的护理对策
精品论文 参考文献
大剂量甲氨蝶呤治疗急性白血病的护理对策
曾丽吟 莫志芳 王湘郴 张丽平 林玮(广东省深圳市福田人民医院血液科 518033)【摘要】 目的 探索急性白血病患者在大剂量甲氨蝶呤化疗过程中发生不良反应的护理对策。方法 对6例急性白血病患者进行大剂量甲氨蝶呤化疗,观察化疗中的不良反应及总结护理要点。结果 化疗过程中,均出现较明显的恶心、呕吐等胃肠道反应,经对症处理后,均能顺利完成化疗。结论 大剂量甲氨蝶呤化疗期间,熟知药物毒副反应,观察患者不良反应的发生情况,及时采取相应护理措施,帮助患者度过化疗反应期,以此提高患者治疗的依从性,使化疗顺利完成。
【关键词】 大剂量 MTX 不良反应
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)08-0219-02
Nursing countermeasure of high dose methotrexate in the treatment of acute leukemia
【Abstract】 Objective To explore the nursing countermeasure for adverse reaction
during the course of high-dose methotrexate chemotherapy for the patients of acute leukemia. Methods On 6 cases of acute leukemia patients undergoing high-dose methotrexate chemotherapy,we observe the adverse reaction and summarize the nursing points.Results During the course of chemotherapy,there are obvious nausea,vomiting and gastrointestinal reactions. Chemotherapy can be successfully completed after proper treatment. Conclusions In the period of high-dose methotrexate chemotherapy,we should know very well the side-effect of medicine,observe the adverse reaction of patients,take corresponding nursing measures in time and help patients spend their response to chemotherapy in order to improve patientscompliance to chemotherapy and complete the chemotherapy successfully.
【Key Words】high dose methotrexate adverse reaction
急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润各种脏器,治疗以化疗为主。MTX有广泛的抗癌活性,大剂量MTX联合其他化疗药物治疗,常用于急性白血病的巩固治疗,尤其急性淋巴细胞性白血病。但是随着MTX 使用剂量的增加,其毒性也相应增大,可出现骨髓抑制、口腔及消化道黏膜溃疡、肝肾功能障碍。因此,做好HDMTX化疗期间及化疗后的护理工作是保证治疗顺利进行的关键。2010年至今,我科应用HDMTX联合其他化疗药物同时治疗急性白血病病人6例,通过相应护理手段的实施和干预,预防和减轻了各种毒性反应,取得了较好的效果。现将该方案的护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
6病例均为血液科住院病人,均为男性,18—24岁,诊断为ALL。
1.2 治疗方法
MTX每次总剂量以外周血象及骨髓象作为参考,按照2—3g/m2进行精确计算,24h持续静滴,并使用输液泵严格控制药物速度。另开一条静脉通道,输入大量液体以充分水化碱化尿液。HDMTX结束后给予亚叶酸钙(CF)解救,根据MTX剂量进行计算,每6 h注射1次,共8次。治疗前3 d碱化,当天及后3 d碱化及水化,保证每日尿量在2 000 mL~3 000 mL。
2 结果
6例患者均出现
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