16层螺旋CT在肺动脉栓塞中临床应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 16层螺旋CT在肺动脉栓塞中临床应用价值 江生 黄景茂（广西钦州市第一人民医院放射科 广西钦州 535000） 【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0113-02 【摘要】目的 探讨16层螺旋CT在肺动脉栓塞中临床应用价值。方法 选择2010年2月至2011年2月间于我院影像中心检查的肺动脉栓塞患者31例。采用西门子16排螺旋CT，行常规平扫及增强扫描，通过工作站对数据进行重建、分析，重点观察肺动脉栓塞的部位、数量、栓子的大小、各级肺动脉的显示及肺野、胸膜及心脏的改变。结果 所有患者的肺动脉主干、双侧肺动脉干、肺叶、肺段动脉的均显示，其显示率为100％。多发栓塞19例，单发栓塞12例，均表现为肺动脉内低密度的充盈缺损，其中5例患者存在肺动脉高压，5例患者发现一次或双侧胸腔积液，3例患者并发肺梗死，2例患者显示westemark征。结论 16螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中有较高的应用价值，可作为其首选检查方法。 【关键词】螺旋CT 肺动脉栓塞 栓子 近年来，随着设备不断更新进步，螺旋CT技术发展迅速，其在临床诊疗过程中发挥着日益明显的作用[1]。肺动脉栓塞是一种常见的危重疾病，预后较差。本研究中，笔者通过对31例肺动脉栓塞患者CT图像的分析，探讨16层螺旋CT在肺动脉栓塞中临床应用价值。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2010年2月至2011年2月间于我院检查的肺动脉栓塞患者31例，其中男性21例，女性10例，年龄21岁至85岁，平均56.8岁。 临床上表现为突发胸痛、胸闷、咯血、并伴不同程度呼吸困难。除16位患者原因不明外，其他患者均有明确病史，包括下肢深静脉血栓9例，下肢及脊柱骨折4例，肿瘤并深静脉癌栓形成2例。 1.2设备及检查方法 CT设备采用德国西门子公司生产的16排螺旋CT机，行常规平扫及增强扫描，扫描范围上自肺尖，下至肋膈角。扫描参数如下：球管电压120kV，电流380mAs，层厚1.0mm，螺距1.375:1，深吸气后行CT扫描，扫描时间5～8s。先行常规胸部CT平扫，再以4.0ml/s的速度经外周静脉团注碘造影剂优维显370，总量约80～100ml，30ml生理盐水冲管后，行强化CT扫描。所得数据传送至工作站。 1.3图像处理 在工作站进行CT数据分析、处理，重建层厚1.0mm，间距0.6mm，再经行多平面重组(multi-planar reformation，MPR)、容积再现(volume rendering，VR)及最大密度投影(maximal intensity projection，MIP)处理，并可以通过重建得到全程肺动脉图像。全面观察双侧肺野、肺动脉、胸壁及心脏的影像学改变，重点观察肺动脉栓塞的部位、数量、栓子的大小、各级肺动脉的显示及肺野、胸膜及心脏的改变。 2 结果 所有患者的肺动脉主干、双侧肺动脉干、肺叶、肺段动脉的均显示，其显示率为100％。31例肺动脉栓塞患者中，19例为多发栓塞，其中右侧多发3例，左侧多发1例，双侧多发15例。12例为单发栓塞，肺动脉主干栓塞3例，肺叶动脉栓塞4例，肺段动脉栓塞5例。均表现为肺动脉内低密度的充盈缺损，其中5例患者存在肺动脉高压，5例患者发现一次或双侧胸腔积液，3例患者并发肺梗死，2例患者显示westemark征。 3 讨论 肺动脉栓塞在临床上较常见，部分起病急骤，死亡率高达30%。各种类型的栓子均可以经血液循环栓塞肺动脉主干及分支，引起肺循环障碍，导致肺动脉高压。及时、准确的治疗对降低其死亡率及改善患者生活质量有重要意义。 临床上肺动脉栓塞常用的影像学检查方法CT、磁共振（MRI）及数字减影血管成像（DSA）。CT有很高的时间分辨率和空间分辨率，是急症患者首选的检查方法[2]。其动脉血管成像作为一种无创性血管检查，已经广泛的应用于冠状动脉、脑血管、颈部血管、腹部及双下肢血管的检查。有学者指出16层螺旋CT平扫及其后处理功能能清晰显示肺动脉，对管壁及管腔评价有较高的应用价值[3]。它可以对肺动脉栓子的位置、数量、大小、形态及管腔的狭窄程度、管壁的钙化进行准确的评估[4]。其扫描速度快，可以于一次憋气完成扫描，减少了运动伪影，图像质量较普通CT大大提高。在CT图像上肺动脉栓塞的直接征象为充盈缺损，强化CT图像中它表现为肺动脉内低密度影，部分或完全阻塞肺动脉，可以位于动脉血管中心、一侧血管壁或者堵塞整个管腔。肺动脉栓塞的间接征象较多，包括以下几种：①肺野内局部血管纹理稀疏，透亮度增加，可见肺内灌