16例术后炎性肠梗阻的诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 16例术后炎性肠梗阻的诊治体会 王殿栋 段建中 辛佳音（内蒙古包头市包头医学院第二附属医院肿瘤外科 014030） 　　【摘要】目的：探索及研究腹部手术术后炎性肠梗阻的诊断、治疗方法以及预防措施。方法：回顾性分析了我科16例腹部手术术后炎性的患者病情特点以及治疗方法，包括有早期诊断、胃肠减压、禁食水、肠外营养支持、激素治疗以及奥曲肽药物应用等。结果：16例患者均保守治疗成功，无再次手术，平均住院天数为14天。结论：术后炎性肠梗阻多发生于术后6-12天，早期诊断后，经有效的保守治疗方法大多可以痊愈。 　　【关键词】炎性肠梗阻 术后合并症 保守治疗 　　【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0053-01 　　The learn about the diagnosis and treatments 16 cases of early postoperative inflammalory small bowel obstruction 　　【Abstract】 Objecttive:To investigate and study the diagnosis,treatments and preventive measures of early postoperative inflammalory small bowel obstruction(EPISBO).Methods:16 cases early postoperative inflammalory small bowel obstrution were analyzed ,The treatments are early diagnosis,gastroenteral decompression,TPN and somatostatin.Results: 16 cases were all cured in the mean period of 14 days with treated conservatively ,without reoperation. Conclusion: The early postoperative inflammalory small bowel obstrution occurs in about 6-12 days postoperatively. Early diagnosis and conservative treatment should be the best choice for the patients. 　　【Key words】Inflammatpry smll bowel obstruction Postoperative complications Conservative treatment 　　术后肠梗阻是腹部手术常见的一种合并症。但大多数人们往往注重的是术后粘连性肠梗阻，而对于早期炎性肠梗阻认识较浅。1998年，我国黎介寿院士提出了腹部手术术后炎性肠梗阻的特点及治疗过程，引起了广大临床医师的关注及重视[1]。不同原因的肠梗阻有其不同的特点，治疗上截然不同。术后早期炎性肠梗阻大多发生于开腹手术术后6-12天，是由于腹部创以及炎症因子的作用，从而形成了机械性及动力性同时存在的一种肠梗阻。在治疗中表示了其独特性。现将我科近两年16例术后炎???肠梗阻的诊治过程总结如下。 　　1.临床资料 　　1.1一般临床资料 远端胃癌根治术后1例，结肠癌术后10例，直肠癌术后5例。其中男性患者9例，女性患者7例。年龄38-76岁，其中38-60岁4例，60-76岁12例。出现肠梗阻时间在术后6-12天。主要症状：16例患者均在术后肛门排气排便正常，拔除胃肠减压管并进食后出现症状；表现为停止肛门排气排便、腹胀、恶性呕吐、3例患者腹痛明显；体征为腹膨隆、无胃肠型、腹部无明显压痛及反跳痛，肠鸣音消失；辅助检查表现为腹平片见小肠广泛扩张，其中13例见气液平，5例患者行腹部彩超检查见肠管积气，腹腔内无渗出。 　　1.2 治疗方法 以上16例患者，均在肠梗阻症状出现后即给予相应治疗。主要治疗方法：（1）所有患者均禁食水，胃肠减压，给予肠外营养支持；并积极纠正水电平衡紊乱，其中有3例患者为轻度低钠血症。（2）13例患者给予激素治疗，为每日地塞米松10mg静输。（3）10 例患者由于胃液量偏多，均给予皮下注射奥曲肽药物。（4）所有患者均未给予抗生素，期间体温均正常。 　　1.3 结果 经以上治疗，所有患者均痊愈，未行手术。其中大多