大剂量阿糖胞苷巩固治疗急性髓系白血病疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 大剂量阿糖胞苷巩固治疗急性髓系白血病疗效分析 湘潭市第一医院 湖南湘潭 411100 摘要：目的：分析急性髓系白血病患者应用大剂量阿糖胞苷巩固治疗的效果。方法：回顾并分析38例急性髓系白血病患者，使用大剂量阿糖胞苷进行巩固治疗，剂量为1.5-3.0g/（m2 #8729;次），进行静脉滴注，每次持续3h，12小时一次，然后观察分析应用大剂量阿糖胞苷对急性髓系白血病患者的治疗效果。结果：经过治疗，取得了较好的疗效，所有急性髓系白血病患者总生存率为94.12%，其中无复发生存率为66.18%，复发生存率为27.94%，死亡率为5.26%，而且毒副作用低。结论：大剂量阿糖胞苷应用于急性髓系白血病患者进行巩固治疗，具有很好的治疗效果，而且对不良反应耐受性好，毒副作用低，能够有效提高患者生存质量。 关键词：急性髓系白血病；阿糖胞苷；巩固治疗；疗效 急性髓系白血病的起源来自于造血系统的恶性肿瘤，目前诱导缓解治疗急性髓系白血病大部分以蒽环类药物联合阿糖胞苷为主，据统计，目前我国年轻患者急性髓系白血病的完全缓解率达到60%-80%，老年患者完全缓解率达40%-60%，但是，其中有50%-70%的患者在三年内复发，而且，老年患者的长期生存率仅有10%[1]。急性髓系白血病患者的复发率一直居高不下，而且多以老年患者为主，因此，选择一种正确的治疗方法对急性髓系白血病患者缓解后的巩固治疗，降低复发率，延长患者的生存非常有必要。本文通过对38例急性髓系白血病患者应用大剂量阿糖胞苷进行巩固治疗，观察其治疗效果和毒副作用，探讨大剂量阿糖胞苷应用于急性髓系白血病患者巩固治疗的应用前景，具体报道如下。 1 资料和方法 1.1 基线资料 随机选取2010年5月-2015年2月急性髓系白血病初诊及复发患者38例，所有患者经过确诊，其中初诊为34例，复诊4例，男性患者27例，女性患者21例，年龄31-58岁，平均年龄（44.64plusmn;3.43）岁。 1.2 方法 1.2.1诱导缓解治疗：所有患者给予柔红霉素联合阿糖胞苷进行诱导治疗。 1.2.2缓解后巩固治疗：所有患者应用阿糖胞苷进行巩固治疗，剂量为1.5-3.0g/（m2 #8729;次），进行静脉滴注，每次持续3h，12小时一次，5次为一个疗程，按此方法进行2-3个疗程的巩固治疗，并做好抗感染、抗真菌治疗。 1.2.3支持治疗：安排所有急性髓系白血病患者在层流病房进行治疗，为预防大剂量急性髓系白血病患者呕吐，在化疗前给患者进行静脉推注5-HT，使用每剂阿糖胞苷前给患者静脉推注2mg地塞米松。化疗期间充分水化碱化。根据血象变化给予成分输血[2]。 1.3 观察指标及疗效判定标准 无复发生存率：指的是从获得完全缓解开始到疾病复发、造血干细胞移植、死亡或随访截止患者没有出现复发情况。 复发生存率：指的是从获得完全缓解开始到疾病复发、造血干细胞移植、死亡或随访截止有复发情况经过二次治疗康复。 死亡率：指患者治疗后病情在随访期间复发，治疗无效。 总生存率=（无复发生存率+复发生存率）/例数times;100% 1.4 统计学处理 全文数据经过确认无误后，采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料采用t检验，计量资料采用x2检验。 2 结果 所有急性髓系白血病患者经过应用阿糖胞苷治疗，总生存率为94.12%，其中无复发生存率为66.18%，复发生存率为27.94%，死亡率为5.26%。 毒副作用 血液学毒性：所有急性髓系白血病患者均出现骨髓抑制现象，中性粒缺乏时间：（6.73plusmn;1.86）d（3-12d），中性粒缺乏持续时间：（12.38plusmn;3.51）d（4-24d）。 感染情况：确切感染37人次，其中上呼吸道感染21人次，肠道感染7人次，肛周感染8人次，肺炎12人次，牙龈感染9人次，口腔真菌感染2人次，败血症27人次。治疗相关死亡2例，病死率5.26%；出血7.35%，包括有口腔黏膜、球结膜出血等，没有重要脏器出血情况，无心脏和神经损害现象。 大剂量阿糖胞苷完成情况：平均每个疗程用阿糖胞苷（22.31plusmn;2.78）g，相当于平均（2.81plusmn;0.26）g/（m2 #8729;次）。 3 讨论 我国国内目前对于大剂量阿糖胞苷的应用和研究只局限在比较大的临床中心，有研究显示，对遗传学预后中等的急性髓系白血病