山西省阳泉市第一人民医院1300名健康体检人群慢性肾脏病调查.docVIP

山西省阳泉市第一人民医院1300名健康体检人群慢性肾脏病调查 杨瑞芳 冯立英 山西省阳泉市第一人民医院肾内科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 收稿日期：2017-07-02 Received： 2017-07-02 近年来, 我国人口老龄化趋势加剧, 糖尿病、高血压患者增多, 慢性肾脏病发病率也有所上升, 目前, 慢性肾脏病已经成为威胁人类健康的公共卫生问题。慢性肾脏病病变早期无明显症状, 且本病病因众多, 早筛查、早诊疗慢性肾脏病, 可延缓疾病进展, 改善患者预后[1]。本研究通过调查山西阳泉市第一人民医院的健康体检人群, 以了解本区域慢性肾脏病患病情况, 期望能为卫生资源的配置及公共卫生政策的制定提供理论参考, 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2015年9月至2017年3月在山西省阳泉市第一人民医院1 300名健康体检人群, 男性678名, 女性622名, 年龄20~88岁, 平均 (52.3±2.6) 岁, 青年330名 (年龄45岁) , 中年448名 (年龄45~60岁) , 老年522名 (年龄≥60岁) 。研究对象的资料完整、可循, 均自愿参与此次研究。 1.2 方法 (1) 调查全部研究对象的人口学资料、不良生活习惯、既往病史、家族病史等资料; (2) 全部研究对象行体格检查, 包括测身高、称体质量、测血压等; (3) 为全部研究对象行实验室检查 (女性于非月经期时检查) , 借助日立7600全自动化生化分析仪检测白蛋白、尿素氮、血糖、血脂、肌酐、尿微量白蛋白、血尿酸。留取晨尿行尿常规检测, 估算肾小球滤过率, 对于检出血尿或蛋白尿者, 嘱其3个月后来院复查。 1.3 诊断标准 1.3.1 肾损伤指标[2]: 白蛋白尿:尿微量白蛋白≥30 mg/L;尿白蛋白肌酐比值≥3 mg/mmol;尿白蛋白排泄率≥30 mg/24 h。血尿:尿沉渣镜检每高倍镜下红细胞数3个。 1.3.2 慢性肾脏病诊断[3]: 参照《慢性肾脏病评估和管理临床实践指南》 (KDIGO制定) 中的相关内容进行诊断: (1) 肾损伤标志 (肾移植病史、白蛋白尿、影像学检查见肾部结构异常、尿沉渣异常、组织学异常、肾小管相关病变) ; (2) 肾小球过滤率下降:肾小球滤过率 (GFR) 分析在C3a~C5期, e GFR≤60 m L·min·1.73 m) 。 1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0处理各项数据, 计数资料行χ检验, 以百分数 (%) 表示, 以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 研究对象白蛋白尿检出情况统计 1 300名研究对象中, 共328例检出白蛋白尿, 白蛋白尿检出率为25.23%。男性白蛋白尿检出率高于女性, 但差异无统计学意义 (χ=2.659, P0.05) ;白蛋白尿检出率随着年龄的增加而增加, 但各年龄段的检出率比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 研究对象白蛋白尿检出情况统计 ?? 下载原表 2.2 研究对象GFR下降情况统计 GFR 1 300名研究对象中, 49例患者有GFR下降现象, GFR下降检出率为3.77%。男性检出率为3.69% (25/678) , 女性检出率为3.86% (24/622) , 差异无统计学意义 (χ=2.659, P0.05) ;GFR下降情况随着年龄的增加而增加, 青年组与中年组比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 青年组、中年组与老年组比较, 差异有统计学意义 (χ=11.953, 9.324;P0.05) , 见表2。 表2 研究对象肾小球滤过率下降情况统计 ?? 下载原表 2.3 研究对象血尿检出情况统计 1 300名研究对象中, 36例患者有血尿现象, 血尿检出率为2.77%。女性血尿检出率4.50% (28/622) 高于男性血尿检出率1.18% (8/622) , 差异有统计学意义 (χ=8.895, P0.05) ;血尿检出率随着年龄的增加而增加, 青年组与中年组比较 (χ=6.095) , 中年组与老年组比较 (χ=6.987) , 差异均有统计学意义 (P0.05) , 见表3。 表3 研究对象血尿检出情况统计 ?? 下载原表 2.4 慢性肾脏病确诊情况统计 1 300名调查对象中, 185例诊断为慢性肾脏病, 慢性肾脏病确诊率为14.23%。 3 讨论 近年来, 公众生活方式和饮食结构发生了改变, 人类疾病病谱也有所改变, 目前, 慢性非传染性疾病已经成为我国面临的主要健康问题。 高蛋白、高脂肪饮食, 日常运动量减少, 吸烟、酗酒等不良生活习惯使得高血压、高血