宿州埇桥区建设项目选址意见书-埇桥区政府.docVIP

宿州市埇桥区建设项目选址意见书 申 请 表 申请单位： 申请时间： 年 月 日 宿州市埇桥区建设项目选址意见书申请表 申请单位 （盖章） 联系人 电 话 项目名称 立项批准文件 用地规模 用地功能分区 建筑规模 建筑层数 进货量 进货运输形式 生产原品种料 原料储存形式 出货量 出货运输形式 生产成品品种 成品储存形式 废气排放量 废气排放形式 废气化学名称 废气有无毒性 废水排放量 废水排放形式 废水化学名称 废水有无毒性 废渣排放量 废渣排放形式 废渣化学名称 废渣有无毒性 用水量 进水形式 水的用途 用电量 进电路线 功能分区 仓储容量 单栋仓库容量 使用性质 建筑栋数 拟选位置及说明 有关部门意见 现场勘察意见： 勘察人： 审 查 意 见 领 导 批 示 说 明 1、填写本表需附立项批准文件及申请报告。 2、“拟选位置及说明”栏由申请单位填写，并注明是否是已征地。 3、工业项目要附“环境影响报告书”。 4、本项目如涉及城市卫生、消防、国防、电讯、地下管线、河港、铁路、绿化等公共设施要求和限制时，建设单位事先应同有关单位取得协议。 5、申请单位请如实填写本表，如由于填写不实而发生的一切后果，均由申请单位承担。 6、表格内容如不涉及，请不要填写。 本申请己于 年 月 日核发第 号选址意见书 、