医学专题湿润治疗.pdf

１１１メディカル通信 2017 年 4 月号（2） 医学专题 ： 湿潤治療 我们诊所实施的关于伤口的湿润治疗，不使用纱布，能够让伤口好得更快，疤痕更浅，且能让患者几乎没有 痛感。至今为止，想必大家在处理伤口(擦伤，割伤，烧伤)时，都是先消毒，然后用纱布覆盖处理吧。现在 几乎所有的医院和诊所，都是采取这种处理方法。其实，即使在东京都内，对伤口进行湿润治疗的医院或诊 所，也只不过是二十多处。 而在本诊所，进行“湿润治疗”的病例也在逐渐增加。借此机会，我想分析一些具体病例，来介绍“湿润治 疗”的历史背景，科学依据，以及治疗方法。 首先，先介绍一些湿润治疗的病例。 这位是右脚被开水烫伤的患者。看上去就很痛的样子。经过十天的治疗后伤口治愈了。请看就诊时和半年后 的照片。 图1-1 就诊时 图1-2 半年后 1 伤口恢复得很好，如果不说，甚至猜不到是哪只脚被烫伤过吧。 接下来这位小朋友，脸部和胸部被开水烫到了。这是就诊时的照片。当时还覆盖着纱布。 图2-1 受诊时 开始时是用的“消毒”+ “纱布”的治疗方法。这样持续治疗三天后，别人告诉母亲“孩子脸上会留下烫伤痕 2 迹”，于是她在网上搜索“烫伤的治疗方法”，就这样来到了本诊所就诊。 图2-2，2-3 这是在拆纱布的时候的照片。我们知道，伤口上涂有消毒药。纱布粘在了伤口上，剥离的时候是很痛的。 而经过一周的湿润治疗后，伤口基本上痊愈了。 图2-4：湿润治疗1 周后 烫伤疤痕几乎都淡化了。说会留疤痕的医生是用传统的“消毒”＋“纱布”进行治疗的。传统治疗会留疤痕。 3 图 是胸部和手部被开水烫伤后进行传统治疗的患者的 年后的照片。 3 1 患者来本诊所咨询关于这个疤痕能不能治愈 患者在本诊所接受治疗时，我还在别的医院工作 。 ( ) 4 图3 变得由红发黑的地方是因为烫伤而形成的肥厚性疤痕。即所谓的蟹足肿 胶原纤维生成过剩 的状态。蟹足肿 ( ) 是传统疗法治疗容易形成的状态，这样的话伤口就会比较难看。 图4 图 的小朋友是被开水烫到了左手以及胸部。在某大医院住院之后，每天进行全身麻醉(非常疼痛)，进行了 4 “消毒”＋“纱布”的传统疗法。伤口很难愈合，所以主治医生建议进行皮肤移植。父母在网上进行查询后， 来到了本诊所。之前的治疗已经过了一段时间，伤口面已经恶化，治疗虽然有些困难，但是并没有经过皮肤 移植就治愈了。进行湿润治疗，疼痛很少，而且不需要麻醉和住院。 但是，此病例遗憾之处在于，还是生成了蟹足肿。如果从一开始就进行湿润治疗，应该不留什么伤疤就能痊 愈吧。而患者还是小孩子，这更加让人深感遗憾。我不想就这样放弃，于是接着给他进行蟹足肿治疗。后来 伤疤变得浅多了。我想，小孩子真是可怜，如果一开始就用湿润治疗就好了。 如图 所示，手腕是可以自由活动的。进行湿润治疗没有疼痛，治疗期间患者的手腕活动自如。这样的话自 4 然就进行了恢复性训练，关节也不会变得僵硬。如果太过疼痛而手腕一直不动的话，关节会变硬，以后恢复 5 就困难了。这个小孩子进行初期治疗时的某医院是超级有名的医院。所以这个故事并不是年代久远的老故事。 即使是在“现在”，在那么大的医院对伤口的治疗也是“消毒”＋“纱布”治疗，如果不能痊愈，便建议“皮 肤移植”。但是，这种治疗方法并不仅仅存在于那个医院。普