VSD引流业务学习.docVIP

VSD引流管的护理 一、VSD定义：是指用内含有引流管的医用海绵敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。其特点是： 1）可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的主动引流提供了动力。 2）生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。 3）全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出物吸出。 1、护创材料干湿度观察方法：在医用贴膜外用手指按压材料，感觉材料柔软，稍用力挤压无细小水滴从泡沫材料里渗出到材料表面或周围皮肤，即为最佳干湿度。VSD敷料干结变硬：术后48　h前变硬可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水浸泡VSD敷料，使其重新变软；48　h后变硬，如引流管中无引流持续流动可不做处理，也不会影响效果。术后严密观察患肢血液循环，包括皮肤的温度、颜色、足背动脉搏动、肢体的感觉和运动情况；患肢以软枕抬高，注意保暖，以利于血液回流 引流管堵塞：VSD术后用0.9%NS行引流管冲洗及引流管冲洗滴注，可有效防止引流管堵塞，保持引流管通畅，取得了更好的治疗效果。如发现引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，甚至敷料，不见管型。可缓慢注射生理盐水浸泡10～15　min，待堵管物变软后，重新接通负压源，可多次操作，甚至更换VSD敷料。堵管原因：管腔堵塞，负压源异常，吸引器损坏所致负压力不够，中心负压表坏，引流管接头漏气、停电、电源短路，中心负压停止、引流管被人体重压迫、折叠等，根据原因具体处理。、敷料鼓起，看不见管形常见的原因，除了引流管堵塞、漏气外，还应考虑负压源异常， 如吸引机损坏所致负压力不够、中心负压表头损坏、引流通道接头处漏气、停电、电源断路、中心负压停止、引流管被病人体重压迫、折叠等，此时需要根据具体原因具体处理。 、半透膜对皮肤的刺激问题半透膜粘贴12-15天内，不会引起毛囊炎、皮炎，因为这种膜允许水蒸气及空气通过。但是有部分病例出现皮下水泡，这是有以下几种处理方法：（1）用剪刀小心剪除水泡表面及周边半透膜，无菌操作剪开水泡及清创，涂上“龙胆紫药水”、“红汞药水”等皮肤表面收敛消毒药水或药膏。如果剪开半透膜影响创面密封，建议水泡用“龙胆紫药水”等处理后，覆盖上小块敷料，然后用半透膜将其与创面一起密封。（2）如果更换护创材料时发现皮肤水泡，可以将水泡剪开清创后，也覆盖护创材料，将其与创面一起密封。特别注意：特殊过敏体制，出现全身皮疹或过敏者不能使用；皮肤菲薄病例，更换敷料，揭开半透膜时一定要缓慢，小心翼翼，避免损伤皮肤。VSD敷料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需做特殊处理当发现有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做出相应的正确处理。 严重病例常规护理，特别是易压迫的部位，如骶尾部、背部、骨关节等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止护创材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。 2 、应选用透明的吸引瓶，每日更换或清洗引流瓶，防止引流瓶过满。在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液体回流到护创材料内，先停止负压源，然后更换吸引瓶。125mmHg?~200mmHg或16.7~26.7kpa不可按压VSD敷料，以免吸附的液体被挤压到周围皮肤，不利于粘贴。不能牵拉引流管，以避免破坏系膜导致漏气，最好用绷带固定。引流时间观察,引流时间5～7天拔管或更换。做好患者的宣教，提醒患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠引流管，爱惜和维护负压引流设备等一些相关注意事项。科室里准备一些常用的薄膜和三通。功能锻炼术后第2天指导下肢患者行股四头肌收缩运动,以及不影响到病情的远端关节活动,并进行患肢按摩等,防止肌肉萎缩,鼓励患者床上训练,预防并发症。?为防止肌肉萎缩、关节粘连、僵直，术后早期指导患者在床上适当行功能锻炼，以促进关节肌肉功能恢复，同时嘱患者在锻炼时防止过分牵拉、移动VSD敷料的引流管，以减少患者的痛苦。 健康指导1、加强对患者活动时引流管保护措施的指导，预防脱管。 ?2、饮食护理　患者因创面大，渗出液多，蛋白质丢失多，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食粗纤维食物及水果，有利于补充机体丢失的血浆蛋白、营养物质及创面的修复，也可保持大便通畅。 ?3、告知患者维持创面生物半透膜密闭覆盖的重要性。如创面敷料卷曲、脱落、不能维持有效负压，及时告知医护人员给予更换。总结??VSD是一种全方位、高效的引流方法。引流区内的渗液、脓液和脱落坏死组织能被及时、彻底地引出体外，显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合，