友谊医院麻醉科介绍及消化内镜麻醉特点.ppt

胃肠内镜室安全指南： Volume 79, No. 3 : 2014 GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY 363-372 人员要求 中度镇静需要专职医师或在专职医师指导下，由护士具体执行，严密监测患者的生命体征； 深度镇静由专职麻醉医师或麻醉护士施行，严密监测患者的生命体征； 较为繁忙时须有另外人员协助处理。 环境要求 胃镜室需符合国家法律要求，所有工作人员需有执照及用药、监护的合格培训； 病人出胃镜室前应达到出院标准，由镇静/麻醉医师许可，并有书面记录； 医院应有预案，对需要进一步监测治疗的病人转至适当科室； 术前应了解病人的简要病史及体检，包括当前的用药情况和ASA分级。 设备要求 操作前应检查所有设备，使其处于完好状态； 操作间内需备齐供氧设施、吸引器、监护仪（心电图、血压、心率、氧饱和度）并有检测、维修记录。 监护要求1 所有病人均应进行监护，监护强度取决于操作的复杂程度及病人的状况； 胃镜室内应配备抢救设备 监护要求2 对于中度镇静： 基本的监测包括血压、呼吸频率、心率、血氧饱和度、意识状态及不适感； 常规使用呼末二氧化碳证据尚不足。 监护要求3 对于深度镇静： 监护者必须专职监护此病人，而不能兼职其他任务； 在ERCP、EUS及结肠镜检查中使用呼末二氧化碳监测可显著减少低氧血症及窒息的发生率； 监护数据需要有书面记录。 用药要求 药物的储藏、库存及有效期需要书面记录； 备好阿片类及苯二氮卓类药物的拮抗剂 每只药物只用于一个病人，余药丢弃，即使更换针头或输液管道亦不可合用。 理想的内镜镇静 镇静药物的理想组合 咪唑安定+阿片（芬太尼/舒芬太尼） 起效快； 镇静遗忘作用强； 病人恢复快； 有可靠的拮抗药物。 使用异丙酚的推荐意见 良好的培训：气道管理、除颤设备及复苏药物的应用； 监护病人临床及生理参数的能力； 监测需包括脉氧饱和度、心电图、血压呼末二氧化碳； 监护医师需具备自主呼吸消失后的气道保护能力及心血管功能保护能力； 使用丙泊酚的病人应持续监护，并得到监护医师许可后方能出院。 GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY Volume 68, 2008 No. 5 : 815-826 欢迎大家莅临指导！ Thank you for your attention 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首