浅谈急性阑尾炎108例护理体会.docVIP

浅谈急性阑尾炎108例护理体会 【摘要】目的　探讨急性阑尾炎患者的护理。方法　回顾性选取我院外科2007年1月～2009年12月收治的108例急性阑尾炎患者，所有患者均在急诊条件下采用硬膜外麻醉下行阑尾切除术，然后进行了术前及术后护理相结合。结果　本组108例患者经手术治疗全部治愈出院，随访3～13月，未现异常。结论　对于急性阑尾炎这个病症，应该采用综合性治疗措施，治疗与护理应该密切配合。 【关键词】急性阑尾炎　心理护理　术后护理 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，一旦确诊应急诊行手术治疗。而在手术前及手术后的护理对患者恢复有重要作用，应重视护理工作，包括心理干预、健康教育、术后并发症的护理等，可有效地减少或杜绝术后并发症，让患者尽快恢复健康，减少治疗费用。我院近年来对108例急性阑尾炎实施全程护理，取得一定效果，现总结如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料 回顾性选取我院外科2007年1月～2009年12月收治的108例急性阑尾炎患者，其中男性患者72例，女性患者36例；年龄18～56岁，平均年龄(28.6±12.4)岁；发病入院时间为4h～5d，平均(35.3±8.3)h。表现为腹痛患者94例，恶心患者76例，呕吐患者72例，典型右下腹压痛、反跳痛患者58例，右下腹肌紧张患者46例，体温38.5℃以上患者58例，37.5～38.4℃患者44例，66例患者伴有白细胞及中性分类明显升高。 1.2　方法　回顾性选取我院外科2007年1月～2009年12月收治的108例急性阑尾炎患者，所有患者均在急诊条件下采用硬膜外麻醉下行阑尾切除术，然后进行了术前及术后护理相结合的护理措施。 2　结果 本组108例患者经手术治疗全部治愈出院，随访3～13月，未现异常。 3　护理措施 3.1术前护理 3.1.1心理护理 因急腹症的患者发病急、变化快，大多数是在紧急条件下进行手术的，没有给患者思想考虑，导致患者及家属的心理上造成较大的恐慌，增加其心理负担，不愿接受手术治疗。因此在护理工作中，护士要做到镇静，忙而不乱，及时从精神上予以安慰和鼓励，使患者消除恐惧心理，配合手术治疗，树立战胜疾病的信心[1]。此外，在进行术前准备时，可向患者介绍手术医生和科室在开展此类手术的效果，介绍同类患者治疗经验和效果，从而消除患者的恐惧和焦虑心理。 心理护理对急性阑尾炎患者配合治疗、促进身体早日恢复健康有着不可低估的作用。相当一部分患者有强烈的自卑感和忧虑心理。这就要求我们医护人员给予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通过有声或无声的姿态温暖患者，使患者和护理人员之间建立起良好的护患关系，让病人感到被理解和接纳，使患者以最佳的心理状态积极配合治疗，早日康复。108例患者均树立了战胜疾病的信心,能够积极配合治疗。 3.1.2术前相关准备 叮嘱患者应术前禁饮食，为患者手术区准备皮肤，查血常规，出凝血时间，常规心电图检查；建立静脉通路，一般在左手行静脉置管术，术前30min给予抗生素预防感染。观察患者的体温、脉搏、神志和腹部体征及实验室检查结果的变化。一旦病情加重，应急诊手术[2]。 3.2术后护理 3.2.1术后切口处护理 术后2～3d体温持续升高或下降后又再次升高，患者感觉伤口肿痛或跳痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染[3]。切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。其原因可能是由于患者术前未进饮食，术后禁食，患者营养不良，抵抗力降低，从而造成膈下、肠间、盆腔、切口感染率增高。护理人员可以采取相应预防措施：并随时关注切口情况，一旦发现切口出现红、肿时，拆去缝线扩大切口排除脓液清除异物并充分引流。 当炎性渗出物不多时，可以使用促进肉芽组织生长药物，加快切口愈合，缩短住院时间，减轻患者负担。 3.2.2腹腔引流管的护理 对出现腹膜炎及阑尾穿孔症状的患者，切除阑尾并在腹腔内放置引流管。手术后要观察患者的引流管是否通畅，顺向挤压引流管，防止血凝块阻塞引起感染。注意引流物的颜色、量、性状等，出现问题时及时通知医生解决[4]。 3.2.3　术后便秘护理 患者在术后3～5d出现便秘时，不可使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，导致阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，可口服轻泻剂来治疗[5]。 3.2.4　术后疼痛的护理 手术后患者多会出现手术疼痛，对于高龄患者而言，术后疼痛可增加高龄患者的冠心病、心绞痛、高血压等病的发病率，通过采用镇痛药能降低心肌缺血和肺部并发症的发生率，缓解患者的紧张情绪[6]。 3.2.5　健康教育 护理人员在患者术后治疗期间，应当加强对患者及其家属的健康教育活动，通过发放宣传资料