临床路径在护理初诊糖尿病患者中的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 临床路径在护理初诊糖尿病患者中的探讨 何霁（四川省南充市中心医院内分泌科 四川南充 637000） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0349-02 【摘要】目的 探讨临床路径（CP）在初诊糖尿病患者护理中的应用效果。方法 将64例初诊糖尿病患者分为对照组和观察组各32例，对照组使用传统的护理模式，观察组使用CP进行护理。比较2组的住院日、住院费用、患者的自我监测血糖能力、合理控制饮食、有效运动、规律用药（糖尿病治疗的“五驾马车”）及对护理的满意度。结果 观察组患者的平均住院天数、平均住院费用与对照组相比明显减少，自我血糖监测、合理控制饮食、有效运动、规律用药等能力明显高于对照组，观察组满意度为96%，显著高于对照组的83%。结论 临床路径增强了医护患之间的信息交流，强化了护患关系，提高了工作效率。 【关键词】临床路径 护理 糖尿病 随着国家医疗保险制度和医药卫生体制改革的逐步深入，临床路径在医院改革浪潮中受到密切的关注。临床路径（Clinicalpath-way,CP）是美国在20世纪80年代以后逐步发展起来的一种质量、效益型的医疗质理管理模式，作为目前最新的单病种质理管理手段，在国内许多医院得到了应用[1]。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2007年6月至2010年6月在我科就诊的初诊糖尿病患者。排除标准：（1）合并糖尿病急性并发症；（2）合并糖尿病慢性病发症；（3）合并其他疾病。 1.2方法 （1）对照组使用传统的护理模式，医护人员手写病历，在治疗、护理、检查项目等方面不作统一规定；（2）观察组实施CP，由临床路径发展小组（CPDT）查阅文献和病历，参照1997年美国东南外科协会制定的临床路径10项标准（即：医疗措施、评估、检查和检验活动、治疗和护理、饮食、宣教、监测、出院、计划、治疗和护理结果[2]），征询专家意见后制定，包括CP医护人员，工作指南，CP病历和患者指南，观察组根据专家意见制定的指南进行护理，出院后由CPDT做效果评价，实验组预计住院10天。 第1天：（1）入院介绍。介绍科主任、护士长、责任护士；介绍住??规章制度及作息时间；介绍同病室病友；介绍病区环境、联系电话。（2）健康评估。评估患者糖尿病病史、饮食习惯、运动方式、服药情况、自我监测血糖情况。（3）告知患者血糖、尿糖及其他项目的检查方法、正常值、检查的目的、意义及注意事项。 第2-3天：（1）讲述什么是糖尿病，糖尿病的病因、临床表现、与饮食的关系。（2）合理饮食。严格按照糖尿病饮食控制总热量，少量多餐，饮食中有足够的维生素摄入，如绿色蔬菜、水果等。（3）适量运动。运动是糖尿病基础治疗方法之一，常用的方法有比格尔运动、甩腿运动、坐立运动、运动体操、散步、慢跑等。鼓励患者户外运动，要遵循量力而行、劳逸结合、循序渐进、适可而止的原则。合理安排运动量，避免剧烈运动，注意动作要协调，避免损伤肢体。（4）养成良好的生活习惯，生活要有规律，动静结合，戒烟、酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。 第3-7天：（1）指导用药。介绍常用药物剂量、用法、作用、副作用。如降糖药、降压药、降血脂药等。在用药期间要定时检测血糖、血压、血脂，使其控制在正常或接近正常水平。（2）讲述糖尿病并发症的危害，重点详细讲解低血糖的症状、发生原因、处理、自我救护等。 第7-10天：（1）指导患者正确使用胰岛素注射器及胰岛素笔，胰岛素注射的注意事项、注射部位、胰岛素携带及保存方法。（2）胰岛素在注射时一定要轮流变换部位。（3）协助患者办理出院手续。（4）出院指导、复诊时间及注意事项。 1.3评价指标 从入院第1天至出院日，运用结构式观察法记录，表格形式观察记录患者的平均住院天数、患者满意度、住院费用、血糖监测、饮食控制、运动疗法、皮下注射胰岛素、住院费用。 1.4数据处理 本研究数据采用SPSS13.0统计分析软件进行数据分析，定量资料用（x-plusmn;s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较用x2检验。Ple;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者的平均住院天数、平均住院费用与对照组相比明显减少，血糖监测能力、饮食控制、运动疗法、皮下注射胰岛素等掌握程度明显高于对照组，观察组患者的满意度为96%，高于对照组的83%，差异有统计学意义，见表1。 3 讨论 临床路径是为服务对象提供最佳医护质量的