便血患者的中医治疗 于阁萍.docVIP

精品论文 参考文献 便血患者的中医治疗 于阁萍 于阁萍（黑龙江省大庆市萨尔图区东风街道电泵社区卫生服务中心 163000） 　　【摘要】目的：观察中医治疗在治疗便血患者的临床疗效。方法：分析我院2012年9月～2013年9月收治的44例便血患者资料。结果：中医治疗后便血患者的痊愈率高，44例患者皆恢复良好。结论：中医治疗便血在临床上得到满意的结果，值得推广和应用。 　　【关键词】便血 患者 中医治疗 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）11-0372-01 　　便血，既可缘于胃的疾患，又可缘于肠道疾患。多因外感湿热、饮食所伤、情志失调、劳倦内伤等导致胃肠积热，或饮酒嗜辛，湿热蕴结，下注大肠，损伤阴络，或脾虚不能统摄，血液下溢，或瘀阻脉络，血不循经，而导致便血[1]。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治便血患者44例，其中男性患者20例，女性患者24例。 　　1.2方法与结果：清胃泻火，凉血止血；泻肝清胃、凉血止血；行气活血，化瘀止血；清热解毒，凉血止血。清热化湿，凉血止血。结果：中医治疗后患者的康复率高，44例便血患者皆已康复。 　　2 中医治疗 　　2.1胃中积热 　　临床表现：便血色紫黯或紫黑，口苦口臭，口渴喜冷饮，口舌生疮，胃脘胀闷灼痛，头昏目眩，舌红苔黄而干，脉弦数或滑数。 　　转归：本证一般较急，以便血紫黯，伴有机体功能亢奋为主要临床表现。疾病发生前，往往有饮食不节的原发诱因，所以除积极治疗便血外，同样须关注诱发因素的作用。否则，既使控制了便血，可能亦是暂时的，反复发生后，血随气脱，气随血失，由实证转为虚证，预后较差，严重者尚可危及生命。 　　治法：清胃泻火，凉血止血。 　　方药：泻心汤(《金匮要略》)合十灰散(《十药神书》)加减。生大黄 黄连 黄芩 大蓟 小蓟 丹皮 侧柏叶 地榆。加减：若口干喜饮甚者，酌加石斛、天花粉、玄参、麦冬、生地黄；血色黯而不泽者，加参三七、花蕊石、蒲黄；出血过多，气阴两虚者，可加生脉散。 　　2.2肝胃郁热 　　临床表现：便血色紫黯或黑色，甚或血色黯红，口苦目赤，胸胁胀痛，心烦易怒，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。 　　转归：本证特点常常显示较为漫长的一个发病过程。虽然说肝病多因情志所伤，但往往肝气郁结转化为肝胃郁热须有一个可追溯的过程，原则上只要能较好地控制情志，一般预后较好。但由于因情志致病，因病而促发情志不畅，互为因果，相互转化，恶性循环，预后则不佳。 　　治法：泻肝清胃 凉血止血。 　　方药：丹栀逍遥散(《内科摘要》)化裁。丹皮 山栀子 柴胡 当归 生白芍 生地黄 大黄 黄芩 茜草根 龙胆草 花蕊石。加减：如脘胁胀痛者，可加延胡索、川楝子；如口干欲饮者，加麦冬、石斛。 　　2.3瘀血阻络 　　临床表现：便血紫黯，脘腹胀痛，面色黯滞或黎黑，或有胁下癜块，或见赤丝蛛缕，朱砂掌，可伴有腹部膨隆如鼓，青筋暴露，舌质紫黯，或见瘀点瘀斑，脉弦细而涩。 　　转归：瘀血作为病理产物，即可以由外伤出血突然导致，又可为各种诱发因素促发慢性形成。一旦形成，病情迁延。若瘀血不去，妨碍新血的生成，或影响气血的正常运行，故而尚可表现为虚证，虚实夹杂，多缠绵不愈。 　　治法：行气活血，化瘀止血。 　　方药：失笑散(《太平惠民和剂局方》)加味。蒲黄 五灵脂 当归 茜草根 花蕊石 赤芍 延胡索 制香附 参三七。加减 兼胁下癜块者，加鳖甲、龟甲、郁金；兼瘀血内停化热者，加生地黄、丹皮、小蓟；兼有膨胀者，加黄芪、茯苓、泽泻、大腹皮、车前子等益气利水之品；兼阴虚者，加生地黄、麦冬、玄参。 　　2.4热毒内结 　　临床表现：便血鲜红，腹痛，肛门灼热，口干舌燥，大便秘结或不爽，舌红苔黄，脉滑数。 　　转归：本证表现为实热，一般起病急骤，来势较猛，但得到合理恰当的治疗，祛病相对也较快，通常多见于急性肠道传染病，故非大剂清热解毒凉血止血之品，不足以止血，但应注意保持大便通畅，方能防止反复。 　　治法：清热解毒，凉血止血。 　　方药：约营煎(《景岳全书?新方八阵》)加减。黄芩 黄连 地榆 槐米 炒荆芥 生地黄 赤芍 丹皮 生甘草。加减：兼气滞腹胀者，加枳壳、木香；兼大便不畅者，加大黄；热毒内蕴，便血夹脓者，加马齿苋、红藤、败酱草；兼口干舌红，阴液不足者，加生地黄 玄参。 　　2.5湿热蕴结 　　临床表现：大便下血，色泽不鲜，或紫黑如赤豆汁，或下血鲜红，肛门灼热疼痛，大便不畅或里急后重，腹痛缠绵，胸膈胀闷，肢体困重，纳呆，口中粘腻，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。