简明现代医学实验诊断学.pptVIP

实验诊断学（临床检验基础） 中国药科大学临床药学教研室 陈丁丁 绪 论 一、临床检验 （clinical laboratory technology ） 实验诊断主要内容 1、临床血液学检验 2、排泄物、分泌物及体液的检验 3、临床生物化学检验 4、临床免疫学检验 5、临床病原体检验 临床检验学发展历史： 　　中医：望、闻、问、切。2000年历史； 　　公元1000年：Ismail确定尿检７项，尿量、颜色、气味、透明度、稠度、泡沫、沉淀。 　　临检之初步； 　　16世纪初：糖尿病人尿液蒸发浓缩，发 现干物质增多，以为是盐； 　　1674年：Wills尝试糖尿病人尿液； 　　100年后…… 　　1776年：Dubson用发酵法证实为葡萄糖；仅认知一个糖尿病，前后历时200年。 1673年：Leeuwenhock发明显微镜，发现了红细胞， 细菌，原虫。 1842年：Donne发现血小板。 1853年：Welcker发明红细胞、白细胞计数法。 1882年：R.Kock发现结核杆菌，发明固体培养基，使细菌纯培养。 　1905年：R.Kock获得诺贝尔生理医学奖。 1898年：J.Bordet发现补体和补体结合反应。 　1919年：J.Bordet获得诺贝尔生理医学奖。 1900年前后几十年里： 　　Gram发明革兰氏染色法； Klebs发现白喉杆菌； 　　Yerson发现鼠疫杆菌； 　 志贺发现痢疾杆菌; B.Jenner：发明接种牛痘，预防天花； Calmette-Guerin: 发明接种卡介苗。 L.Pasteur: 发明炭疽、狂犬疫苗。 －－临床微生物学、临床免疫学、 临床血清学建立并发展。 1901年：奥地利医生K.Landsteiner发现ABO血 型－－建立输血和血库理论，挽救了无 数伤病者的生命。 1930年获得诺贝尔生理医学奖。 　　　 1940年K.Landsteiner用恒河猴（Rhesus monkey）红细胞免疫兔，兔抗血清使人血液凝集。发现了Rh血型。 Rh血型的发现、遗传和命名 所以当时认为这些人的RBC上含有一种与恒河猴RBC相似的抗原，取Rhesus的英文字头，称为Rh血型。 临床血液学的发展： 1683年：Boyle发表血液化学研究报告。 　　　但每项测定费时、复杂； 　19世纪末：Dubosq根据Beer定律发明了 　　　光学比色计； 　20世纪初：Folin、吴宪发明无蛋白血滤 　　　液制备方法； －－临床化学、生物化学、临床检验医学得到巨大进步。 目前：临床检验项目达到2000多项。 ６、临床生化检验：酶学技术，代谢物， 　　　　　　 生理活性物质 ７、免疫检验技术：免疫酶技术(ELISA)， 放射免疫技术(RIA)， 荧光免疫技术 流式细胞术(Flow Cytometry, FCM) ８、基因诊断技术：分子生物学技术， 　　　　　　 聚合酶链反应(PCR) 第1章　一般性操作技术 血清（serum): 凝血血液离心上清； 血浆（plasm)： 　　　 抗凝血离心上清。 骨髓 (marrow)： 由网状组织、基质、血管系统和神经 构成的造血微环境, 其间充满了发育中的 　 血细胞。分布在骨小梁之间腔隙中的组织。 体液/分泌物：尿液，唾液，胃液，脑脊液等。 组织（tissue）：病理组织样本。 （二）常用血液标本抗凝剂及其使用选择 1、柠檬酸钠（枸橼酸钠） 第2章　临床化学检验 １、临床酶学； ２、血清脂质； ３、血清蛋白质和非蛋白氮； ４、胆汁色素和胆汁酸； ５、血糖； ６、特种蛋白； ７、微量元素与矿物质； ８、电解质与渗透压； ９、血气与有机酸。 （一）血浆（清）酶的来源和分类： 　 根据来源及血浆中发挥的作用分类： 　1. 血浆特异酶：主要在血浆中发挥催化作用 eg： 凝血酶原，凝血因子（X、ⅫI、Ⅶ） 　 溶酶原，前激肽释放酶，假性胆碱脂酶， 脂蛋白脂肪酶，脂肪酶，肾素； 铜蓝蛋白：是一种氧化酶，与Fe蛋白动员 　　　　　　 有关。 2. 外分泌酶　　在血浆中很少发挥催化作用，其浓度