修改后3--乙肝表面抗原阳性孕妇母婴阻断效果观察.docVIP

乙肝表面抗原阳性孕妇母婴阻断效果观察 【摘要】目的 对乙肝表面抗原阳性孕妇母婴阻断效果进行分析和总结。方法 选择北城街道辖区内2012年1月至2015年12月期间被诊断为乙肝表面抗原阳性孕妇76例，在出生医院行母婴阻断。对76例患者的资料进行回顾性分析，了解乙肝的阻断效果。结果 约有98.68%的新生儿在实施干预措施后能够有效阻断乙肝，93.42%的新生儿接种后可在1个月时产生乙肝抗体，5.26%的新生儿则在2个月时产生抗体，1.32%的新生儿会感染乙肝。结论 母乳喂养不会影响乙肝感染率，乙肝疫苗接种1至2针，即可刺激机体产生免疫应答效果。 【关键词】孕妇；乙肝表面抗原阳性；母婴阻断；效果 乙型肝炎是临床发病率较高的一类慢性传染病，尤其是在国内。有研究[1]显示，慢性乙型肝炎病毒的传播，超过30%，甚至高达50%为母婴传播。所以，采取有效措施，防止或控制乙肝母婴传播，是进一步控制乙肝的重要环节。我院对76例乙肝母婴阻断的情况进行了 随访，详细报道如下。 1.资料和方法 1.1基本资料 所有观察对象均为2012年1月～2015年12月被诊断为乙肝表面抗原阳性，户籍在北城街道的孕妇。76例孕妇(76名新生儿婴儿)中，年龄25～37岁，平均25.6±5.4岁；文化程度：21例小学，28例初中，20例高中，7例大专及以上。 1.2方法 所有观察对象均有行乙肝两对半。对于行剖腹产及自然分娩24h内的新生儿给予100单位乙肝免疫球蛋白接种，并给予10μg乙肝疫苗接种，再根据免疫规程进行乙肝疫苗接种。新生儿出生时，均未采集其脐血；至12月时，采血化验（乙肝两对半），包括乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗体及乙肝核心抗体这几个项目。在1个月、2个月、3个月时，分别进行乙肝表面抗原及抗体检测，并记录新生儿的喂养方式、疫苗接种情况以及乙肝抗体产生等。 2.结果 2.1基本情况 76孕妇中，31例表抗阳性，约占40.79%；24例小三阳，约占31.58%；21例大三阳，约占27.63%；43例肝功能正常，约占56.58%。32例中重度肝功能损害，约占42.11%。 2.2乙肝抗体产生情况 表抗阳性：30例1月时产生抗体，1例2个月时产生抗体，31例新生儿均未发生感染。小三阳：22例1月时产生抗体，2例2个月时产生抗体，24例新生儿均未发生感染。大三阳：19例1月时产生抗体，1例2个月时产生抗体，1例新生儿发生感染。93.42%的新生儿在1个月后产生乙肝抗体，5.26%在2个月时产生抗体，1.32%新生儿会感染乙肝。 2.3喂养及新生儿感染情况 表抗阳性：18例母乳喂养，6例混合喂养，7例人工喂养，无新生儿感染；小三阳：5例母乳喂养，7例混合喂养，12例人工喂养，无新生儿感染；大三阳：21例新生儿均行人工喂养，有1例新生儿发生感染。不管是采用何种喂养方式，对乙肝阻断的效果差异并不明显。 3.讨论 临床研究[2]表明，患乙肝大三阳且病毒处于活跃期的孕妇，新生儿极易发生宫内感染乙肝病毒的情况，阻断可能性相对较低。在本次结果2.1中，76例孕妇中，约有40.79%为表抗阳性孕妇，所占比例接近一半。这进一步强调了做好乙肝表面抗原阳性孕妇母婴阻断工作的重要性。正常情况下，乙肝疫苗接种1至2针便能产生乙肝抗体，故必须重视乙肝疫苗的接种预防。观察结果2.2可得知，约有93.42%新生儿行干预措施1个月时，便可产生乙肝抗体。这表明，及时行乙肝疫苗注射及按规程接种疫苗，可在较短时间内产生乙肝抗体。从本次结果2.3中的喂养及感染情况可得知，乙肝表面抗原阳性孕妇可采取母乳方式喂养新生儿，但对采取了综合干预措施的新生儿，母乳喂养不会对乙肝传染的可能性产生一定影响。 乙型肝炎预防及控制工作艰巨且是一项长期性任务，必须给予高度重视，做到从源头抓起：①利用孕期建立档案、孕期体检、母婴访视及婴儿预防接种等方式，积极开展乙肝母婴阻断知识宣传工作，进一步提升人群对乙肝防治知识的认识与重视，促使高危人群形成正确的自我保护意识[3]。②积极对乙肝阳性孕妇进行乙肝阻断干预，产前给予乙肝阻断措施，使乙肝病毒经胎盘传播的途径被阻断。③加强乙肝阻断婴儿后期随访，确保新生儿及时进行乙肝疫苗全程接种，防止发生母婴传播。④对乙肝表面抗原阳性孕妇及儿童每年定期进行血清抗体水平检测，以便及时发现是否出现低应答或者应答者，然后及时采取接种措施，提高抗体阳性率，保持抗体滴度水平的稳定性[4]。本文所述与有关报道[5]阐述的内容基本保持一致，这进一步说明了重视乙肝疫苗全过程接种及采取干预措施对母婴阻断效果的重要性。 综上所述，母乳喂养不会影响乙肝感染率，且乙肝疫苗接种1至2针即可产生乙肝抗体，对提高婴儿的乙肝抗体作用具有积极意义。 【参考文献】 [1]周颖,崔欣怡.某社区乙型肝炎母婴阻断50例随访分