天麻钩藤饮加味治疗高血压合并焦虑状态30例.docVIP

精品论文 参考文献 天麻钩藤饮加味治疗高血压合并焦虑状态30例 周冬青 黄德魁 高书荣 　　（上海市普陀区人民医院 上海 200060） 　　【摘 要】目的：观察天麻钩藤饮加味治疗高血压合并焦虑状态临床疗效。方法：将60例病人随机分为治疗组和对照组各30例。2组均根据2010年版《中国高血压防治指南》选取合适降血压药物治疗。治疗组在此基础上加用天麻钩藤饮加味中药口服。观察2组患者治疗4周后中医证候疗效、24h平均血压、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分的变化。结果：治疗组总有效率为93.33%，对照组为70.00%，2组比较有显著性差异（Plt;0.05）,治疗组24h平均血压较对照组有显著性差异（Plt;0.05 ，Plt;0.01），HAMA评分治疗组治疗前后有显著性差异（Plt;0.01），与对照组治疗后比较有显著性差异（Plt;0.05）。结论：天麻钩藤饮加味治疗高血压合并焦虑疗效确切。 　　【关键词】天麻钩藤饮；高血压；焦虑状态 　　【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0406-02 　　高血压作为一种终生性的疾病，随着患病时间的延长可以出现焦虑、抑郁的症状或原有焦虑、抑郁的程度加重。有研究表明［1］，焦虑、抑郁是高血压病发生、发展的独立危险因素，而高血压病又可导致焦虑、抑郁。笔者自2014年1月～2014年12月对高血压合并焦虑状态患者30例，在常规使用西药降压基础上应用中药天麻钩藤饮加味治疗，收到良好疗效，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　60例均来源于2014年1月～2014年12月上海市普陀区人民医院门诊及住院的患者。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行测试，量表分值7～20分者入组。将患者按血压的1、2、3级分层随机抽样组成治疗组和对照组各30例。治疗组男性11例，女性19例；年龄45岁～83岁，平均（63.47plusmn;11.60）岁；病程1～30年，平均（12.07plusmn;7.52）年；HAMA评分（12.97plusmn;3.12）分；高血压病1级4例，2级8例，3级18例。对照组男性12例，女性18例；年龄44岁～83岁，平均（63.03plusmn;11.71）岁；病程1～29年，平均（11.67plusmn;7.33）年；HAMA评分（13.00plusmn;3.39）分；高血压病1级3例，2级10例，3级17例。两组性别、年龄、病程、血压分级、HAMA评分情况比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 西医诊断标准 　　①符合高血压病诊断标准，参照《中国高血压防治指南》［2］（2010年版）。②符合《中国精神疾病分类及诊断标准》广泛性焦虑症的诊断标准［3］。 　　1.2.2 中医诊断标准 　　参照《中药新药临床研究指导原则》中高血压病临床研究指导原则阴虚阳亢证诊断标准［4］。 　　1.3 纳入标准 　　①血压水平符合以上西医诊断标准；②符合焦虑症轻中度诊断HAMA（14项），总分7～20分者，1个月内未接受西药抗焦虑治疗；③生命体征平稳，表达沟通能力正常。 　　1.4 排除标准 　　①继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等；②有肾功能不全、急性脑血管病、心梗等并发症；③有认知障碍、治疗依从性差者。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法 　　2.1.1 对照组 　　根据2010年《中国高血压防治指南》选取合适的beta;受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂或钙离子拮抗剂治疗。并配合心理疏导、安慰等治疗，帮助患者缓解焦虑情绪。 　　2.1.2 治疗组 　　在对照组基础治疗前提下加用天麻钩藤饮加味中药汤剂，处方：天麻9g，钩藤（后下）15g，石决明（先煎）30g，生栀子9g，黄芩9g，川牛膝15g ，杜仲15g，益母草9g，桑寄生15g，夜交藤30g，朱茯神15g，香附6g，郁金9g。每日1剂，水煎2次，混匀取汁300mL，分两次于9:00、17:00各服用150mL。 　　2.2 观察方法 　　治疗前及治疗4周末查24小时血压监测，比较两组24小时平均血压下降幅度。依据HAMA评分标准，于治疗前及治疗4周后进行评分。治疗前后主要中医症状积分[4]比较。 　　2.3 疗效判断标准 　　临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少ge;95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少ge;70%且lt;95%；有效：中医临床症状、体征均有明显好转，证候积分减少ge;30%且lt;70%；无效：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少lt;30%。 　　2.4 统计学方法 　　实验数据采用