天龙丹咳喘汤治疗咳嗽变异性哮喘50例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 天龙丹咳喘汤治疗咳嗽变异性哮喘50例疗效观察 刘庆吉1宋新安2 (1临朐县城关街道卫生 262600;2山东省临朐县人民医院 262600) 【摘要】目的:观察天龙丹咳喘汤治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）有效性、安全性。方法:将符合标准的87例病例随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，对照组37例。观察两组患者近期、远期疗效及治疗期间发生的不良反应；血、尿、大便常规、肝功能、肾功能情况。结果:治疗组总有效率94.0%；对照组总有效率78.1 %，治疗组优于对于对照组（P＜0.05）。结论:天龙丹咳喘汤治疗CVA疗效显著。 【关键词】天龙丹咳喘汤 咳嗽变异性哮喘 中医药疗法 【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0263-02 咳嗽变异性哮喘（CVA）是哮喘的一种特殊类型。中医认为属于咳嗽范畴。其特征是持续性或反复性咳嗽为主要症状，而无典型的喘息及肺部特征。咳嗽变异性的哮喘的发病隐匿，易造成误诊，属久治难愈的顽固性慢性咳嗽。笔者于2003年1月-2006年1月，采用经验方天龙丹咳嗽胶囊，治疗CVA患者45例，取得良好效果。现报告如下 1 临床资料 1.1西医诊断标准 采用中华医学会1997年全国第三届哮喘会议制定的诊断标准[1]制定：⑴咳嗽持续或反复发作超过一个月，常在夜间或是晨起发作。咳嗽剧烈，以阵发式痉挛性干咳为主，有过敏体质；⑵查体无明显阳性体征或仅有少许哮鸣音，X线胸片无异常范围，嗜酸性细胞（EOS）可升高；⑶抗生素、化痰止咳类药无明显疗效，支气管扩张剂或激素疗效显著；⑷支气管激发试验或舒张试验阳性；⑸伴过敏性鼻炎患者，鼻涕清稀，鼻粘膜苍白水肿，鼻腔分泌物涂片伊红美蓝染色镜检见较多EOS。 1.2中医辨证标准 根据《中药新药临床指导原则》确定风邪犯肺，肺气失宣之咳嗽的观察类型，临床表现：咳嗽，咽痒，或咳嗽阵发，气急，遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起时加剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰。舌苔薄白脉浮，或紧，或弦。 1.3纳入标准 门诊患者，年龄在12-60岁，性别不限，符??西医诊断标准和中医辨证标准即可纳入。 1.4排除标准 凡伴有外感发热、咽炎的患者及慢性阻塞性肺气肿、肺结核患者；合并有心、肝、肾等严重原发性疾病及精神病患者；对研究所用药物有过敏史者。 1.5资料 将符合诊断标准的门诊CVA患者87例，其中男45例，女42例。年龄最大60岁，最小12岁，平均34.6岁；病程1-48个月，平均6个月。随机分为治疗组（天龙丹咳喘汤组）50例，对照组（酮替芬组）37例。两组在其年龄与病情方面无显著性差异（Pgt;0.05），具可比性。 2 方法 2.1治疗方法 治疗组：给予天龙丹咳喘汤，水煎三遍，取药液450ml，一日一剂，分三次于饭后温服。 对照组：给予酮替芬口服，一次1片，一日服2次，早晚服。 治疗组与对照组均10天一疗程，连续治疗四疗程观察疗效；两组在治疗期间禁用其他治疗哮喘的药物。 2.2观察指标 观察比较两组的近期疗效、远期疗效及治疗期间发生的不良反应；血、尿、大便常规、肝功能（ALP）、肾功能（Cr、BUN）。 2.3疗效标准 咳嗽变异性哮喘疗效标准 临床治愈：咳嗽症状消失，无定时发作或偶有轻咳，但不需要用药即可缓解；显效：咳嗽仍有定时发作，但较以前次数明显减少，症状减轻；有效：咳嗽仍有定时发作，但次数减少，症状减轻；无效：咳嗽症状及发作次数无改善或加重。 2.4统计学方法 采用X2检验 3 结果 3.1近期疗效 两组近期疗效比较例（%） 组别 例数 临床治愈 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 50 29 11 7 3 94% 对照组 37 8 13 8 8 78.1% 两组总有效率比较有显著性差异（Plt;0.05） 3.2远期疗效 一年后远期疗效比较例（%） 组别 随访例数 复发例数 复发率 治疗组 38 8 21.1% 对照组 27 9 33.3% 两组总有效率比较有显著性差异（Plt;0.05） 3.3安全性 治疗组在观察结束