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精品论文 参考文献 如何保障紧急供血及血液安全的探讨 新乡市中心血站 河南新乡 453000 摘要：随着输血技术的快速发展，输血治疗已经成为临床医疗救护中不可缺少的手段。近年来，输血医学事业快速的发展，决定了现有的血液保障体的职能巳不止是满足临床用血的需求，而是 提出了如何在非正常状态下，尤其是在突发性自然灾害、战争等应急状态下，保障血液的紧急供应及输血安全，并建立完备的血 液应急预案和反应机制等具体问题。现结合“5middot;12”汶川特大地震后卫生行政部门和采供血机构所采取的应对措施，对应急状态下的紧急血液保障和血液安全作如下阐述。 关键词：应激状态﹔紧急输血﹔血液安全﹔ 1.1应急状态对采供血的影响根据美国血库协会的定义，与“采供血相关的应急状态”包括1）灾害、灾难或遭受恐怖袭击而导致的短时问内用血需求量比平常大幅增加；2）采供血机构的血液采集和供血能力暂时受到限制或丧失；3）为了满足临床用血需求进行紧急社会动员而产生的短时闻内献血人数剧增，对采血工作人员、设备和耗材数量以及组织和协调工作提出的挑战；4）园电 力、计算机网络系统和通讯系统等瘫痪而影响采供血工作的 种种情况等。而在“5middot;12”特大地震后，灾区内的采供血机构顿时完全处于上述应急状态之中，血液保障体系受到了 严峻的考验和深远的影响。 1.2特殊行业的要求血液具有不易获得、保存困难以及特殊的使用（输血治疗）风险，这些决定了血液保障体系具有特殊行业的特点，即拥有强烈的排它性和不可替代性。在突发性事件或自然灾害降I临时，对这一特殊行业的要求尤其明显：首先，面对战争、灾害、事故所造成的伤员大量发生和血液需求量急剧增加，预先的血液储备就显得非常重要；其次，增加储备血液对于伤员救治具有特殊作用，预先建立血液储备也是降低致残、致死率。提高救治能力的必然要求；第三，血液在供应、检测、运输、储存及使用等方面要求较高，不能急采即用，这与突发重大自然灾害事故降临或战争爆发时的紧急用血形成突出矛盾。 1.3国内血液应急保障体系的现状 我国的采供血机构建设和输血事业近年来呈现出良好的发展势头，但应急状态下的血液保障机制尚待进一步完善。目前，国家有关血液管理的法规明文规定，血液管理在省级区域内“实行统一规划采供血机构、统一管理血源、统一采供血和合理用血的原则，”即“三统一”原则，虽然也要求“血站应当制定紧急灾害应急预案”，强调因“特殊需要”可以“进行血液调配”，但 前提是须经各级卫生行政部门“调遣”或“批准uml;”。以 “5middot;12”地震为例，其突发性及应急状态下地震伤员对血液的紧迫需求，如果不是卫生部按照特事待办原则，对抗震救灾所需输/献血事宜、血液及其制品的调剂优先安排批签发，很难设想地方卫生行政部门如何“调遣”或“批准”如此大规 模的跨省乃至举国的血液调剂，从而确保空前巨大的伤员人 数的救治任务的完成。因此，建议在相关的法规中明确应急 状态下的跨区域血液调剂的具体规程或规定，以突出血液应 急保障体系的时效性和可操作性。 2紧急血液保障体系建设 2.1强化组织结构，应对紧急状态下的保障需求为确保在任何应急状态下血液及输血的保障要求得到满足，就必须实行从国家层面到省级层面、再到各级采供血机构的中央集约化管理。 首先，建立国家级的血液中心来执行面向各省的集 中组织和协调，形成国家血液中心一各省级血液中心一各地方中心血站的三级垂直管理体系；同时可成立由中央政府牵头，由卫生、公安、交通、铁路、航空等行政或行业领导部门，以及红十字会、输血协会等共同参与的血液应急处置领导小组。在突发紧急情况时，由国家血液中心协调各省级血液中心制定血液调配和紧急献血招募方案，再由国家血液应急处置领导小组指挥完成具体的运输、发放及其它辅助工作。 2.2加强信息交流，健全信息畅通体系完善各级采供血机 构信息化建设的工作也应同时进行，其具体做法是：以省为单位，通过各级卫生行政部门，及时将地方各血液中心、中心血站的血液信息汇总上报国家血液中心，使后者对各区域的血液存量、质量、流向和流量做到实时跟踪和有效控制。这 样，通过对平时各地采供血量的分析，可以预测应急状态下的某一区域内的血液需求和当地的应急供血能力，一旦出现突发事件，国家血液中心便可以迅速估算出应急用血的总量以及紧急需要募集的血液总量，为血液的有效调配和募集提供科学的决策支持。采供血信息畅通的重要性，国内外都有深刻的教训。试想如果我们在地震刚过就能根据震区平时的采供血状况以及地震造成的伤亡情况，估算出地震伤员数与急需血液的数量、型别，同时又能从平时建立的献血者信息库中，准确动员匹配的献血者，则此次震灾的应急血液保障便可以做到更加有序和富于针对性，也将从根