妇产科手术中腰麻与硬膜外复合麻醉的护理.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科手术中腰麻与硬膜外复合麻醉的护理 湖南省妇幼保健院麻醉手术室 湖南长沙 410008 摘要：目的：探讨妇产科手术中中腰麻与硬膜外复合麻醉的临床护理方法及效果。方法：我院收治的妇产科手术患者共500例，其中采用静脉全麻240例，采用腰麻与硬膜外复合麻醉260例，两组患者均给予护理服务，观察两组患者麻醉效果及护理效果。结果：CSEA组患者的麻醉起效时间、意识消失时间、运动阻滞时间等指标均明显低于静脉麻醉组，麻醉效果显著，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；CSEA组护理有效率为95.0%，静脉麻醉组护理有效率为80.8%，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：采用腰麻与硬膜外复合麻醉用于妇产科手术麻醉效果优于静脉麻醉，麻醉过程中给予患者护理服务可提高麻醉效果，护理效果显著。 关键词：妇产科；腰麻与硬膜外复合麻醉；护理 联合腰麻与硬膜外麻醉[1，2]（CSEA）具有用药量少，起效快，肌肉松弛完全以及麻醉不受时间限制等优势，逐渐成为妇产科手术常用的麻醉方法之一。行妇产科麻醉与手术过程中需要护理服务，以降低麻醉过程不良反应发生率，提高麻醉及手术效果。本文研究了采用静脉全身麻醉与腰麻联合硬膜外麻醉的临床护理，现将报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月期间我院妇产科收治的需手术治疗患者共500例，所有患者均择期进行手术，排除严重心血管疾病、呼吸系统疾病等，ASAⅠ～Ⅱ期。其中采用静脉全麻240例，腰麻联合硬膜外复合麻醉260例。静脉全麻患者平均年龄（43.2plusmn;5.6）岁，剖宫产术124例，子宫肌瘤手术80例，其他妇科手术36例；CSEA患者平均年龄（44.1plusmn;5.8）岁，剖宫产术132例，子宫肌瘤手术88例，其他妇科手术40例。两组患者的年龄、手术类型等一般资料无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 麻醉方法 静脉麻醉组患者采用常规静脉麻醉，将盐酸氯胺酮（生产企业：辽宁卫星制药有限责任公司，批号：按照4mg/Kg规格进行静脉注射麻醉。CAEA组患者行腰麻联合硬膜外麻醉，所有患者均在L3-4间隙进行穿刺，穿刺时保持头高15deg;体位，采用8cm的17号硬膜外穿刺针进行穿刺，穿刺成功后将11cm的25号腰麻穿刺针通过硬17号穿刺针进入患者的蛛网膜下腔，当有脑脊液流出时缓慢注入2mL 的0.5%利多卡因（生产企业：山西晋新双鹤药业有限责任公司，批号：，之后退出穿刺针，置入硬膜外导管，根据手术时间可适当给予麻醉药物[3，4]。 1.3 护理方法 心理护理：由于术前患者往往会有紧张、不安、恐惧等不良情绪，而这些不良情绪会导致患者情绪激动，中枢神经过度兴奋，因而降低对麻醉药物的耐受能力。因此，护理人员应在手术前对患者进行心理干预护理，帮助患者消除不良情绪，引导患者舒缓情绪，松弛患者神经，必要时刻给予安定药物帮助患者缓和情绪[5]。 术中配合护理：术前对患者的疑问要尽量解答，做好术前准备工作。手术中行腰麻与硬膜外麻醉患者仍有意识，静脉全麻患者也会存在暂时性意识，因此术中不可大声喧哗，避免闲谈，以免对患者造成刺激。行腰麻与硬膜外麻醉时护理人员应配合麻醉师做好麻醉护理，帮助患者摆正体位，术中可以患者交流，转移患者注意力，配合医生与麻醉师的操作。此外，还要密切观察患者穿刺部位是否存在问题，及时发现并解决，避免给患者造成不适[6]。 生命指标监测护理：麻醉过程中严密观察患者生理指标变化，尤其是行CSEA患者易出现血压下降，术中应留意患者血压变化，及时调整体位以缓解，术中控制麻醉药物输注速度，及时发现患者不适症状并及时告知医师处理。 1.4 观察指标 比较静脉麻醉组与CSEA组患者麻醉起效时间、意识消失时间、阻滞时间等麻醉效果，通过分析患者术中、术后并发症情况，护理满意度等评估护理效果，将护理效果分为显效、有效、一般与无效，有效率=（显效例数+有效例数）/总例数times;100% 1.5 统计学方法 采用SPSS19.0进行数据处理，计量资料采用（ plusmn;s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 麻醉效果比较 CSEA组患者的麻醉起效时间、意识消失时间、运动阻滞时间等指标均明显低于静脉麻醉组，麻醉效果显著，差异具有统计学意义（Plt;0.05