妊娠合并卵巢肿瘤临床特征及对妊娠结局影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并卵巢肿瘤临床特征及对妊娠结局影响研究 刘展 南省平顶山市妇幼保健院 河南平顶山 467000 　　【摘 要】目的：分析妊娠合并卵巢肿瘤临床特征及其对妊娠结局的影响，为进一步做好孕期保健和提高干预效果提供科学依据。方法：回顾分析我院2007 年1 月～2014 年6 月收治的148 例妊娠合并卵巢肿瘤病例资料。结果：148 例妊娠合并卵巢肿瘤患者中，盆腔检出9 例（11.49%）、B 超检出128 例（81.08%）、剖宫产术中发现11 例（7.43%）；19 例肿瘤自然消失（12.84%），129 例接受手术治疗（87.16%），其中孕早期手术34 例，孕中期手术39 例，孕晚期行剖宫产与肿瘤切除术56 例；术后病理切片结果：卵巢良性肿瘤占95.35％（123/129），黏液性囊腺肿瘤占3.10％（4/129），黏液性囊腺癌占1.55%（2/129）；16 例卵巢肿瘤蒂扭转，3 例肿瘤破裂出血，并发症发生率为14.73%；无孕产妇死亡，无流产早产，无死胎死产情况发生。结论：B 超是发现妊娠合并卵巢肿瘤的最有效方法，早发现、早诊断、早处理、早治疗是保障母婴安全与良好妊娠结局的有效措施。 　　【关键词】妊娠；卵巢肿瘤；临床特征；妊娠结局；影响研究【中图分类号】R713.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-073-02 　　妊娠合并卵巢肿瘤为妊娠期主要合并症之一，如诊断延误或治疗方法选择不当，不仅对孕妇健康造成损害，并可直接影响胎儿的正常生长发育，造成流产或早产，严重时导致难产或死胎、死产，对母婴安全造成严重威胁[1]，故早期诊断与积极治疗处理对保障母婴安全成为重要。本文回顾分析我院2007年1月～2014年6月收治的148例妊娠合并卵果肿瘤病例资料，分析其临床特征及对妊娠结局影响，为进一步做好孕期保健和极早采取干预措施提供科学依据。 　　1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年1月～2014年6月我院妇产科病区收治的妊娠合并卵巢肿瘤148例，平均年龄（25.42plusmn;3.14）岁，平均孕次（3.21plusmn;1.8）次，平均产次（1.89plusmn;1.24）次。初产妇115例，经产妇33例，均为单胎妊娠。肿瘤位于左侧卵巢76例，右侧51例，两侧均有21例。瘤体直径介于2.0 cm～18.5 cm之间，平均为（4.69plusmn;2.18）cm。患者均在门诊建立孕期保健卡并定期进行产检，产检资料完整齐全。 　　1.2 处理方式所有孕妇均定期复查B超，当提示囊肿自行缩小或消失时则无需进一步处理。孕期超声随访无异常变化且孕妇及胎儿一般情况良好者，期待治疗至选择性剖宫产同时行囊肿剥离术。在妊娠任何时期一旦发现卵巢肿瘤出现扭转或破裂情况时，必须马上进行急诊手术。术中注意肿瘤的外观性状和内容物情况，常规切片确定肿瘤性质，当提示肿瘤为恶性者，分娩后择期化疗。孕早、中期合并卵巢肿瘤者，手术前后辅以黄体酮或肾上腺受体激动剂、或硫酸镁等保胎治疗。 　　2 结果 　　2.1 妊娠合并卵巢肿瘤发现方式148例妊娠合并卵巢肿患者中，妇产科专科检出9例（11.49%）、彩色多普勒检出128例（81.08%）、剖宫产确诊11例（7.43%），详见表1。 　　 　　 　　2.4 并发症特征129例手术病人中，16例发生卵巢肿瘤蒂扭转，3例肿瘤破裂出血，并发症发生率为14.73%（19/129）。 　　2.5 妊娠合并卵巢肿瘤对妊娠结局的影响148 例妊娠合并卵巢肿瘤患者中， 19例患者肿瘤自然消失（12.84%），129例患者接受手术治疗，其中孕早期手术34例（26.36%），孕中期手术39例（30.23%），孕晚期剖宫产及肿瘤切除术56例（43.41%），无流产早产、无孕产妇死亡、无死胎死产情况发生，所有新生儿均顺利分娩，均健康。 　　2.6 随访情况148例患者出院后3个月与6个月分别进行了随访，出院后3个月门诊随访患者148例，经B超检查未发现复发情况；出院后6个月随访患者144例，占应随访患者的97.30%（144/148），亦无复发。 　　3 讨论妊娠合并卵巢肿瘤是妇产科常见疾病，虽然瘤体本身并不直接影响母体和胎儿，如肿瘤持续增大，会导致子宫不能正常增长，严重时引起早产或流产情况发生。因妊娠合并肿瘤患者临床表现常不显著，故早期诊断率较低。本研究19例患者在例行妇产科检查时被发现，16例患者因肿瘤扭转、3例因肿瘤破裂出血致急腹症就诊时被发现，如诊治延误，将给孕妇及胎儿造成严重后果[2]。随着孕妇及家属对产前检查的重视和孕期B超检查的普及，近年来妊娠合并卵巢肿瘤检出率呈上升趋势，其检出率由最初的1/permil;提高到目前的41/permil;左右，且初产妇发病率明显高于经