妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊疗分析 胡幸 王志兵 (广东省台山市人民医院病理科 529200) 【摘要】目的 研究分析卵巢肿瘤合并妊娠的临床特点、诊治方法以及其临床疗效。方法 收集2006年5月我院收治的39例卵巢肿瘤合并妊娠患者的病例，对其发病特点、临床诊断与治疗以及临床效果进行回顾性分析。结果　妊娠合并良性卵巢肿瘤的发生率为0.80％，妊娠合并恶性卵巢肿瘤的发生率为0.04％。在妊娠合并良性卵巢肿瘤的病例中，妊娠合并成熟畸胎瘤的百分比为65％，浆液性囊腺瘤为17.5％，黏液性囊腺瘤为12.5％。对于妊娠合并良性卵巢肿瘤者，可行择期肿瘤切除术以改善预后。对于妊娠合并恶性卵巢肿瘤者，无论妊娠周数长短都应尽早手术，宜先行患侧卵巢肿瘤剥除术，保留正常的卵巢组织，术中行冰冻切片，以便确定手术的范围。结论　妊娠合并卵巢肿瘤大部分是良性，其中妊娠合并成熟畸胎瘤最多。应根据卵巢肿瘤的性质以及患者的个体情况决定手术时间以及术式。 【关键词】妊娠 卵巢肿瘤 成熟畸胎瘤 良性 恶性 【中图分类号】R714.259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0169-01【关键词】妊娠 卵巢肿瘤 成熟畸胎瘤 良性 恶性 妊娠合并卵巢肿瘤在妇产科虽然并不常见，但是对母亲与胎儿有极大的影响，故其临床诊断以及治疗措施不同于单纯的卵巢肿瘤。随着临床上超声多普勒检测的推广以及人们对产检的关注，妊娠合并卵巢肿瘤的检出率已经从0.10％增加到4.12%。本文选取2006年2月-2012年5月我院收治的妊娠合并卵巢肿瘤的患者39例，对其临床特点、诊断以及治疗措施进行总结分析，现报道如下： 1 临床分析 1.1一般资料 选取2006年2月-2012年5月我院收治的妊娠合并卵巢肿瘤的患者39例，其发生率为0.12％，患者的年龄为21-36岁，平均年龄25.8岁；其中初产妇29例，经产妇10例。39例患者在入院时，2例患者处于孕早期，5例患者处于孕中期，22例处于孕晚期，10例处于分娩期。2例患者在孕中期时出现卵巢肿瘤蒂扭转，2例患者在产后出现卵巢肿瘤蒂扭转。4例患者出现卵巢肿瘤破裂。39例患者均进行结合临床症状、妇科检查、超声检查以及实验室检查初步诊断，并且通过组织病理分析确诊。 1.2方法 37例患者进行手术治疗，2例在孕早期发现卵巢肿瘤的患者观察至孕中期，肿瘤自行缩小消失，给予保守治疗。5例患者在孕中期进行择期手术，10例患者进行产后的择期手术，22患者在孕晚期行剖宫产以及卵巢肿瘤切除术。 39例患者中，26例患者行卵巢肿瘤剥除术，10例患者行患侧附件切除术，2例患者行双侧附件切除术,1例患者行子宫全切以及双侧附件切除术。 2 结果 本组39例妊娠合并卵巢肿瘤患者的平均发病年龄为25.8岁，初产妇多于经产妇。相应的二级预防措施是加强产检、广泛开展妊娠期超声多普勒检查，可及时发现妊娠并发卵巢肿瘤，以早期治疗，减少不良并发症的发生率。本研究39例患者多为孕晚期、分娩期或者生产后发现。其中6例患者未进行产检，3例患者产检时并未行超声多普勒检查。本研究中，妊娠合并良性卵巢肿瘤的发生率为0.80％，妊娠合并恶性卵巢肿瘤的发生率为0.04％。在妊娠合并良性卵巢肿瘤的病例中，妊娠合并成熟畸胎瘤的百分比为65％，浆液性囊腺瘤为17.5％，黏液性囊腺瘤为12.5％。对于妊娠合并良性卵巢肿瘤者，可行择期肿瘤切除术以改善预后。对于妊娠合并恶性卵巢肿瘤者，无论妊娠周数长短都应尽早手术，宜先行患侧卵巢肿瘤剥除术，保留正常的卵巢组织，术中行冰冻切片，以便确定手术的范围。若卵巢肿瘤已经破裂，肿瘤摘除后用0.9%氯化钠冲洗盆腔以及腹腔，术式同上。 3 讨论 本研究中，2例患者在孕中期时出现卵巢肿瘤蒂扭转，2例患者在产后出现卵巢肿瘤蒂扭转。随着孕周的增加，患者的子宫不断增大，而卵巢肿瘤的位置也从盆腔被挤进腹腔，而且卵巢肿瘤的活动度也增大，若体位发生改变，卵巢肿瘤的十分容易出现蒂扭转；在产后子宫复旧，卵巢肿瘤的活动范围增大，也十分容易出现蒂扭转。[1]而在孕晚期或者分娩期则较易出现肿瘤破裂，由于孕晚期时子宫几乎占据整个腹腔，对卵巢肿瘤造成极大的压迫最终容易导致它的破裂，而破裂肿瘤的内容物进入盆腔以及腹腔后，又对子宫造成刺激，诱发子宫的收缩，造成早产，同时，也会造成肿瘤的扩散。在分娩期时，患者的腹压上升时，卵巢肿瘤也十分容易破裂，继而出现腹膜炎以及盆腹腔粘连等并发症。妊娠合并卵巢肿瘤很少出现恶变。但是