妊娠合并糖尿病孕妇480例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并糖尿病孕妇480例临床分析 袁迎君 蓝岚 （南京市浦口医院妇产科 江苏南京 210031） 　　【摘要】目的 探讨妊娠合并糖尿病发生率的变化趋势及不同病情程度的母、儿结局。方法 统计2011年1月—2013年8月在我院分娩的妊娠合并糖尿病孕妇480例，根据病情程度分为饮食控制组（341例）和胰岛素注射组（139例）。以同期在本院分娩的3520例糖代谢正常孕妇作为对照组，采用回顾性分析方法对两组的母、儿结局进行统计，并分析妊娠合并糖尿病的发生率。结果 （1）妊娠合并糖尿病的总发病率为12.0%，其中饮食控制者比例逐年上升，胰岛素控制者比例逐年下降。（2）两组妊娠合并糖尿病孕妇的巨大儿、子痫前期、早产、羊水过多总发生率分别为 18.8%、12.5%、13.7%、8.3%，均明显高于对照组孕妇（p＜0.01）；两组的子痫前期、羊水过多、早产、剖宫产、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率比较，差异有统计学意义（p＜0.05），而两组的巨大儿发生率比较，无显著性差异（p＞0.05）。结论 （1）妊娠合并糖尿病的发生率逐年上升，应重视孕产期保健、妊娠期糖尿病的规范化管理。（2）巨大儿、子痫前期、早产、羊水过多仍然是妊娠合并糖尿病的常见并发症，产科医生要足够重视。 　　【关键词】 妊娠 糖尿病 母、儿结局 　　【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0050-02 　　妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠（也称糖尿病合并妊娠），以及妊娠期糖尿病（GDM），其发病率因种族差异和诊断标准不统一而相差悬殊。美国该病发生率为3%-5%[1]，我国发生率1%-5%[2]，并且随着国内人们生活水平的提高、生活方式的改变以及妊娠合并糖尿病筛查的普及，妊娠合并糖尿病的发生率呈上升趋势，已成为当前常见的高危妊娠之一。为了阐述妊娠合并糖尿病对母、儿结局的影响，本文以近3年在我院分娩的妊娠合并糖尿病孕妇480例进行回顾性分析，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1对象与分组 　　2011年1月至2013年8月在我院产检并住院分娩4000例孕妇，其中妊娠合并糖尿病患者480例，平均年龄（30.8plusmn; 4.7）岁（19-45岁），根据患者病情程度分为两组，饮食控制组(A1组)341例，胰岛素注射组（A2组）139例，同时以同期在本院分娩的3520例糖代谢正常孕妇作为对照组进行统计分析。 　　1.2诊断标准 　　符合下述任何一项，即可诊断为妊娠合并糖尿病：（1）妊娠前诊断为糖尿病者，或者孕期首次发现糖尿病，而产后6-8周仍为异常者。（2）50g糖筛查实验：50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内喝完，其后1小时血糖值ge;7.8 mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断糖尿病，空腹血糖正常者再行75g OGTT实验。（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）: OGTT前3天正常饮食，每日碳水化合物量在150-200g以上，禁食8-14h后查空腹血糖（FPG），然后将75g葡萄糖溶于300ml水中，5min内喝完，服后1h、2h分别抽取静脉血，检测血浆葡萄糖值。空腹、服葡萄糖后1h、2h三项血糖值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L。OGTT中任何一项达到或超过上述标准即可诊断GDM。 　　1.3统计方法 　　应用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。 　　2.结果 　　2.1近三年妊娠合并糖尿病的发生率情况 　　2011-2013年的妊娠合并糖尿病总发生率12.0%，并且呈逐年上升趋势，其中A1组发生率逐年上升，A2组发生率逐年下降。具体数据如下：第一年（2011年1月-2011年12月）发生率7.7%，其中A1组发生率3.8%，A2组发生率3.9%；第二年（2012年1月-2012年12月）发生率11.8%，其中A1组发生率8.3%，A2组发生率3.5%；第三年（2013年1月-2013年8月）发生率12.4%，其中A1组发生率9.0%，A2组发生率3.4%。见图1。 　　图1 2011-2013年妊娠合并糖尿病发生率 　　2.2两组患者一般临床资料比较 　　A1、A2组孕妇年龄分别为（30.8plusmn;5.1）、（31.8plusmn;4.5）岁，组间比较无统计学意义（p＞0.05）；A1、A2组孕妇体质指数分别为（24.5plusmn;4.7）、（25.1plusmn;4.5），组间比较有统计学意义（p＜0.05）；A1、A2组孕妇有糖尿病家族史者比例分别为5.2%和