妊娠期高血压疾病孕产妇33例的护理.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期高血压疾病孕产妇33例的护理 李雪华（河南省平顶山市第一人民医院 河南平顶山 467000） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）27-0320-02 【摘要】目的 寻找妊娠期高血压疾病孕产妇的有效护理方法，提高产科护理质量。方法 对33例妊娠期高血压疾病孕产妇进行了基础护理、心理护理、药物治疗的护理、抽搐发作时护理、产妇分娩时的护理等几项综合护理措施。结果 33例妊娠期高血压疾病孕产妇发生子痫1例，经规范治疗和全面有效护理，无其他并发症，无孕产妇死亡，均治愈出院且母子平安。结论 认真观察和耐心细致的护理是重度妊娠期高血压疾病孕产妇治愈成功的前提和关键。 【关键词】妊娠期高血压疾病 孕产妇 胎心 护理 妊娠期高血压疾病是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿，是产科的重要并发症[1]。尤其是中毒妊高症容易导致产妇发生子痫、心功能衰竭、肾功能衰竭等，严重影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一，妊娠期高血压疾病病情进一步发展，血压可高21.3/14.6kpa（160/110mmhg）或更高，可有不同程度的水肿并有一系列自觉症状出现，此阶段分为先兆子痫和子痫[2]。2011年1-12月我院收治妊娠期高血压疾病患者33例，现将观察及护理体会如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 我院自2011年1-12月共收治了33例妊高症孕产妇，10例为经产妇，23例为初产妇，轻度妊高症产妇21例，中度妊高症产妇9例，重度妊高症产妇3例，最小年龄为24岁，最大年龄为46岁，平均年龄为35岁；产妇怀孕时间为28-40周，平均怀孕时间为34周，所有入院产妇均没有肾炎、肾功能不全以及高血压等病史。诊断标准依据乐杰主编的第6版《妇产科学》；剖宫产27例，自然分娩6例。 1.2方法 1.2.1基础护理 嘱孕产妇应绝对卧床休息，入住单人监护室，避免声光刺激，各种治疗护理集中进行，少干扰患者睡眠，同时备好急救物品及药品。重视患者头疼、恶心、胸闷、眼花等主诉，避免发生子痫，保持静脉通道通畅，以按时输入各种药物。遵医嘱留取血、尿等标本送检。勤听胎心监测胎儿胎内情况。指导合理饮食，增加蛋白、维生素和富含铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪，限制食盐入量，每日不超过3g。严密监测生命体征和体重，及时采取有效的治疗和护理措施。 1.2.2心理护理 妊娠期高血压疾病孕产妇会出现头痛、恶心、呕吐以及水肿等症状，他们承受着疾病和胎儿双重困扰，担心自己的疾病会不会影响到胎儿，使她们产生心里不平衡，紧张焦虑以及恐惧的心理，我们应及时做好孕妇心理、生理、社会、文化评估，针对不同的状况开展心理干预[3]，我们要耐心的给孕产妇讲解，只要正确对待，正规治疗，自己保持良好的状态，是不会影响到胎儿的。我们要关心胎儿的状态，及时的检查胎心，增进与产妇的心理沟通，告诉他们过分的焦虑恐惧会更加重病情的发展，协助孕产妇保持良好的生活状态。在与患者的沟通中，尽快和孕产妇建立良好的护患关系，尽量满足病人的各方面需求，耐心细致地解答孕产妇的疑问，消除其紧张和恐惧，取得患者的信任和支持，让她们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，从而有效控制病情。 1.2.3药物治疗的护理 在对妊娠期高血压疾病孕产妇进行治疗时，主要依据的原则为利尿、扩容、降压、解痉、镇静等；硫酸镁是比较常用的解痉药物，它可以有效的控制和预防孕产妇子痫的发作，消除孕产妇的子宫胎盘、肾、脑血管痉挛，提高产妇肾和子宫胎盘血管内的血液流量，缓解孕产妇的脑水肿。在对孕产妇使用硫酸镁时，应当确定产妇是否有膝腱反射存在，每小时尿量是否能够保证大于30ml，孕产妇每分钟呼吸次数是否大于16次，以上情况均能保证后才可以使用。 如果孕产妇用药后出现中毒症状或者反射减弱时，应当及时停止给药，并注射浓度为10％的葡萄糖酸钙注射液，以便能够缓解产妇的镁离子中毒症状。采用冬眠合剂来达到镇静降压的作用时，应密切监测产妇的血压变化，若孕产妇出现子痫抽搐症状时，应当将1／４的冬眠合剂融入20ml浓度为20％的葡萄糖溶液内，之后进行静推，其余3／４的冬眠合剂融入500ml浓度为５％的葡萄糖溶液内进行静脉点滴。应用利尿药后要观察孕产妇有无低血钾表现；应用解痉药硫酸镁时要观察呼吸、尿量和膝跳反射，每次用药前和用药期间均应检查，膝跳反射必须存在，呼吸不少于16次/min，尿量不少于25ml/h。应用大剂量镇静剂和降压药时应注意预防体位性低血压；应用硝普钠降压时应避光；遵医嘱给孕产妇准时用药，临床观察中如发现有异常立即报告医生，以及时处理。 1.2.4抽搐发