妊娠期高血压疾病孕妇68例临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期高血压疾病孕妇68例临床护理体会 周亚茹(吉林省松原市中医院 138001) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0302-02 【摘要】 目的 总结妊娠期高血压疾病孕妇有效临床护理方法，旨在提高临床治疗效果和产科护理质量。方法 选择我科收治的68例妊娠期高血压疾病孕妇为观察对象，给予她们以精心细致的护理，主要包括心理护理、特殊用药的护理、子痫发作时护理、产后观察与护理等几项综合护理措施。结果 68例妊娠期高血压疾病孕妇产前发生子痫1例，经规范治疗和全面有效护理，阴道分娩23例，剖宫产45例。无孕产妇及新生儿死亡，无其他并发症，均治愈出院且母子平安。结论 精心细致的护理是妊娠期高血压疾病孕妇治愈成功的前提和关键，可以提高临床治疗效果和产科护理质量，显著降低孕产妇子痫的发生机率，改善母婴结局。 【关键词】 妊娠期高血压疾病 孕妇 护理 子痫 妊娠期高血压疾病(HDCP)是人类妊娠期特有的疾病，以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为临床表现，并伴有全身多脏器的损害，严重时可出现子痫、脑血管意外、心肾功能衰竭、胎盘早剥和DIC等病症，对母婴的生命安全造成威胁，是孕产妇死亡的重要原因，HDCP发病率国外94％～104％，国内7％～12％[1]。为了让HDCP孕妇的病情得到合理的控制，降低子痫、胎儿宫内窘迫综合征等并发症的发生率，我们对收治的68例HDCP孕妇实施的精心细致的护理，现总结汇报如下。 1 资料与方法 1.1临床资料选择2011年5月～2013年5月我科收治的HDCP孕妇68例为观察对象，她们年龄22～43岁,平均32.5岁，妊娠周数33～41周，其中33～36周9例，37～41周59例。68例孕妇诊断符合乐杰主编的第7版《妇产科学》[2]标准，收缩压140～195mmHg，舒张压90～125mmHg，初产妇54例，经产妇14例。双胎4例，单胎64例。待产过程有胎心异常7例,羊水污染21例；新生儿窒息7例，低体质量胎儿19例。阴道分娩23例，剖宫产45例。经积极治疗和精心细致的护理，母婴均安全康复出院。 1.2方法 1.2.1心理护理 我们护理人员应做好孕妇心理护理工作，倾听患者主观感受，客观解答孕妇提出的各种疑虑，给予安慰、耐心解释，消除其焦虑、恐惧心理，我们护理人员与孕妇及其家属共同讨论孕期自我保健的方法，使孕妇能在稳定的情绪下接受治疗，保证健康妊娠及分娩。对孕妇使用某些药物引起的不适要向解释清楚，以消除孕妇心理顾虑，对药物不良反应较重的应及时报告医生处理。为了减少或避免医疗纠纷，对孕妇病情的严重性要向家属交待清楚，但要回避孕妇，交待病情的同时做好家属的心理疏导，不要让家属在孕妇面前流露出焦虑情绪，使家属配合护理人员共同做好孕妇的心理护理。对一些心理疏导难以调节的焦虑孕妇可报告医师，根据医嘱适当应用镇静药物，以缓解或消除孕妇的焦虑情绪，确保孕妇情绪稳定接受治疗。 1.2.2病情观察与护理严密观察孕妇生命体征变化，防止母儿受伤，据病情每2-4h测血压一次，如平均动脉压(MAP)ge;140 mmHg或舒张压ge;140mmHg，立即报告医生。并随时观察和询问孕妇有无胸闷、头痛、头晕、眼花、视物不清、腹上区疼痛等自觉症状，预防子痫，以上症状一旦出现，立即报告医生。 注意观察胎心变化和宫缩情况，指导孕妇胎动计数，勤听胎心音，必要时给予胎心监护，发现异常及时报告医生。给予双鼻导管吸氧，2／d次，每次30min-lh，流量24L／min，不仅可以减轻孕产妇脑水肿，还可以改善胎儿宫内窘迫。妊娠晚期密切注意有无临产先兆，预防并发症注意子宫壁的紧张度及阴道是否有出血，早期发现胎盘早剥征象。保证孕妇充足睡眠，每日休息8～10h；采取左侧卧位，减轻右旋子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，增加回心血量，增加子宫胎盘血液循环。保证孕妇饮食营养，摄入足够的蛋白质、维生素、补足铁和钙剂，无严重水肿者可不必严格限制食盐摄入，但全身水肿者应限制食盐摄入。每日测体重、腹围，抬高下肢以减轻水肿，并且观察水肿变化。 1.2.3药物治疗的护理轻度HDCP孕妇无需降压药物等治疗，而中、重度孕妇常需镇静、降压、解痉、利尿等治疗。⑴50%硫酸镁是临床上首选的镇静、降压药物，镁离子抑制神经末梢释放乙酚胆碱，阻断神经肌肉接头间信号传导，使骨骼肌松弛，并且解除平滑肌痉挛。镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低肌体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解血管痉挛状态，能扩张外周小血管，降低血压。镁离子通过阻断谷氨酸通道，阻滞钙离子内流，增加心排血量，改善肾及胎盘灌流量。