妊娠期高血压疾病孕妇的产后两小时护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期高血压疾病孕妇的产后两小时护理体会 袁堂荣 （江苏连云港市妇幼保健院 222000） 【摘要】 总结了妊娠期高血压疾病（PIH）孕妇产后两小时的护理要点，包括生命体征、宫缩、阴道出血观测、产时有无软组织裂伤观察、哺乳、乳房护理、会阴护理、健康指导等。认为产后两小时是PIH产妇产褥期恢复最重要时期,为整个产褥康复奠定重要基础。 【关键词】妊娠期高血压疾病 产后 护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0259-02 孕妇出现妊娠期高血压疾病的典型临床表现为蛋白尿、水肿以及高血压；PIH严重者可能会出现脑血管意外、心肾功能衰竭、子痫等病症，威胁母婴的生命安全。产后两小时在医学上是指从胎盘娩出到孕妇离开产房的一段重要观察时期，一般为2小时，为产褥期的重要阶段。此期胎盘剥离面开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄，在正常凝血功能下形成血栓，从而使出血逐渐减少[1]。它虽属于产褥期生理范畴，但由于产妇第一、第二产程耗费大量体力，产妇极为疲劳，精神萎靡，加之子宫内尚有新鲜创面，所以在此期极易发生大出血。通过临床观察，提高产褥期的健康质量，减少晚期产后出血率，降低产褥感染发病率，产房助产士必须做好产后两小时的护理工作。现将观察及护理体会总结如下。 1 一般护理 1.1 生命体征的观察 为防止产后子痫发生应严密监测生命体征变化，持续心电监护及吸氧，配合应用解痉、降压药物及缩宫素治疗。产后子痫多发生于产后10d内，故应高度警惕发生。测量脉搏、呼吸、血压，正常产后两小时内每0.5h测量1次，PIH产妇根据病情可予每15分钟测量一次。产后脉搏约为60～100次/min，于产后11周恢复正常;呼吸：产后由于脉压降低，约为10～15次/min;血压：患PIH产妇根据血压情况每15分钟测一次，血压高于140/90mmHg时，及时汇报医生，严格执行医嘱，细心根据监测血压高低，调控降压药物滴速。重视患者头疼、恶心、胸闷、眼花等主诉，注意避免产后子痫发生。 1.2 观察子宫收缩和阴道出血 1.2.1 产后2h内，应严密观察子宫收缩情况，助产士应每15min主动到床边巡视按摩子宫，观察子宫收缩情况、宫底高度及阴道出血量，因患PIH产妇由于妊娠期高血压原因，产后血压非立即降至正常，血压压力高，相对普通产妇子宫血栓的承受压力强度要求提高，使子宫螺旋动脉血栓发生脱落机会增加，且因产前大量使用解痉药及镇静剂可致宫缩乏力，故产后出血率、出血量增加。如发现宫缩乏力及时处理，并报告医生。 1.2.2 产后2小时内，是观察软组织裂伤、侧切缝合情况的重要时期。 根据出血量，宫缩情况，如无宫缩问题，应汇报医师进一步排查有无软组织裂伤未发现。 1.3 保持大小便通畅 产后观察产妇膀胱充盈度，多数产妇产后2小时内无小便充盈。如涨尿，要鼓励产妇及时排空膀胱[3]，预防引起宫缩乏力，进一步导致大出血。对不能自行排尿者，用热敷、听流水声暗示、针灸等方法，必要时导尿。 1.4 产后饮食与休息 1.4.1 饮食 产后2小时，产妇由于产时过量消耗、极度疲劳，急需快速补充易消化、高糖、多水食物，快速补充产妇体内血糖含量，避免因能量不足导致子宫平滑肌收缩力减弱，致使宫缩乏力，导致出血量增加。忌食辛辣或过硬食物，糖尿病孕妇忌食高糖食物。 1.4.2 休息 产后2小时观察室环境应清洁安静，空气新鲜，温度适宜。夏季应保持室温22～24℃;冬季应保持为20～22℃。每日定时开窗通风、紫外线消毒。除必须护理、检查外，尽量给予产妇休息，睡眠有助于保持血压稳定。 2 会阴护理 应保持会阴部清洁，出血量多时勤换会阴垫。评估会阴切口有无渗血、水肿、血肿等，如有异常报告医生[2]。 3 哺乳的护理 协助产妇首次哺乳。乳房应保持清洁、干燥，经常擦洗。产后30min内应进行早吸吮，用温水毛巾清洗乳头、乳晕，切忌用肥皂或酒精之类擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。辅助产妇侧身，再次教导产妇卧室哺乳姿势，并协助挤少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮。血压过高产妇暂时避免哺乳。 4 心理健康护理 孕妇分娩前多有强烈性别倾向，希望胎儿为男孩或女孩，而娩出另一性别婴儿，极易出现心理落差，情绪波动，影响宫缩，给予心理安慰，使产