妊娠期高血压疾病相关因素临床分析及预防.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期高血压疾病相关因素临床分析及预防 许旭1 李娜2 　　1新疆医科大第六附属医院 新疆乌鲁木齐 830002 　　2新疆生产建设兵团医院 新疆乌鲁木齐 830002 　　摘要：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，是妊娠与高血压并存的一组疾病，现国内该病发病率约为5%-12%，国外报道为7%-12%。虽然国内外对该病的病因及发病机制作了大量的研究工作，但至今为止该病的确切病因及发病机制仍不能肯定。因此，了解该病的发病高危因素或保护因素，对预防该病发生、合理监护高危人群、延缓病情进展、改善母儿预后意义重大。基于此，文章主要研究了妊娠期高血压疾病相关因素及预防措施，以供参考。 　　关键词：妊娠期高血压疾病；影响因素；预防措施 　　引言 　　妊娠期高血压疾病病因及发病机制的研究一直是妇产科领域研究的热点，国内外众多专家学者对其做了大量的研究工作，得出的结论也较多，但仍不能明确。因此，明确本病的主要临床发病高危因素对妊娠期高血压疾病的预测及预防显得意义重大。 　　一、妊娠期高血压疾病的概述 　　妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率约5%-12%，该病对母婴健康影响重大，致使孕产妇和围产儿病死率显著升高，本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。该病主要临床表现为血压升高、出现蛋白尿及水肿，病情严重时发生子病抽搐。据统计，全世界每年因子病而死亡的妇女约5万，我国因妊娠期高血压疾病造成孕产妇死亡占孕产妇死亡总数的10%，是导致孕产妇死亡的第二大原因。因此，做好对妊娠期高血压疾病的预测及预防工作显得尤为重要，值得临床关注，对降低该病的发生、发展及社会医疗经济的投入意义重大。 　　二、妊娠期高血压疾病的相关影响因素 　　1、子痫前期病史 　　有研究表明，有子痫前期病史的女性再次妊娠时再发妊娠期高血压疾病的风险增加，前次发病时间越早，病情越重，再次患病的风险越大。研究也表明，具有子痫前期病史的孕妇再次妊娠时发生先兆子病的几率可高达32%。流行病学调查研究显示患有妊娠期高血压疾病的??妇中，约50%曾有妊高征病史，如果前次在32周前因病情需要而终止妊娠者，再发的相对危险度超过40%。 　　2、慢性高血压病史 　　大量研究表明孕妇有慢性高血压病史者其妊娠期高血压疾病的发生率明显增加，原因很可能是在内科基础病基础上胎盘发生病理生理改变，导致全身微小血管痉挛而引发妊娠期高血压疾病的发生。研究认为具有慢性高血压病史者发生妊娠期高血压疾病的概率明显增加。 　　3、高血压家族史 　　大量文献报道妊娠期高血压疾病与遗传因素有关，但遗传方式尚不明确。目前对妊娠期高血压疾病易感基因研究主要包括：第一，线粒体基因；第二，遗传血凝基因；第三，人白细胞抗原HLA-DR4基因；第四，内皮细胞损伤和血管张力改变易感基因。研究中显示母亲或姐妹有妊高征病史孕妇患妊高征者是无妊高征家族史者的3倍。也有部分研究表明，妊高征的发生具有明显的家族性，与国内众多调查中有高血压家族史孕妇患妊娠高血压危险性较大的结果一致。 　　4、营养缺乏 　　近年来国内外较多研究发现，孕期营养缺乏不但影响母儿健康，还可能导致子代慢性疾病的发生率升高。微量元素锌、镁、钙、铁和硒等可以降低血管和神经敏感性、维护血管内皮完整性，避免其受损伤。有研究报道孕妇孕期补钙可以降低血压，从而达到预防妊高征的目的。硒是人体的必需微量元素，孕妇体内低硒的状态与复发性流产、子病前期及胎儿生长受限密切相关。鱼油和鱼类制品富含亚油酸和亚麻酸，亚油酸和亚麻酸可形成不饱和脂肪酸、花生四烯酸，花生四烯酸可增加PG 2的合成。 　　5、年龄因素 　　妊娠期间外周血管阻力下降，致使心排出量增加，血循环呈现高排低阻的高血流动力学状态，心排出量增加35%左右，可以看出全身血管床的改变是趋向于年轻化的。相关研究对75例高龄单胎孕妇的妊娠进行分析，其中病例组妊娠期高血压疾病的发生率明显高于对照组，为19例(占25.3%)。高龄妊娠若伴发妊娠期高血压疾病，其流产、孕妇死亡、死胎、死产及新生儿先天性畸形的发生率增高，因此，若优生优育，应适龄怀孕。 　　6、糖尿病 　　糖尿病可使全身微血管发生病变，导致全身微小血管内皮损伤及管腔变窄，使得组织供血不足，妊高征发生率可达50%以上。有研究发现，妊娠期如果发生糖代谢异常，孕妇妊娠期高血压疾病发病率明显升高，且子病前期发生率为12.6%。因妊娠期糖尿病孕妇极易发生妊娠期高血压疾病，且糖尿病孕妇一旦并发高血压，母儿并发症明显增加，母婴病死率也随之升高，所以为降低妊娠糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发生率，应对妊娠期血糖异常者进行早期干预，使血糖维持在正常范围内，从而降低妊娠期高血压疾病的发生。 　　三、妊娠期高血压疾病的预防措施