妊娠期龈炎的致病因素及护理.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期龈炎的致病因素及护理 吕宝石 （天津市宝坻区妇产医院门诊 301800） 【摘要】 妊娠期龈炎是孕妇孕期常见而多发的口腔疾病。我国孕妇妊娠期龈炎的发生率高达89.43%。妊娠期齿龈炎严重影响孕妇的身心健康和胎儿的正常发育，国外学者已提出妊娠期龈炎可使早产儿及低出生体重儿的发生概率增加。菌斑微生物是妊娠期龈炎的直接原因，但妊娠期龈炎的发生在很大程度上取决于以往的口腔卫生情况及孕前和孕期是否采取了彻底的预防措施。为了了解患者孕前、孕期口腔卫生习惯和口腔保健行为情况，明确患者口腔卫生知识的掌握情况，本文对妊娠期牙龈炎的相关致病因素进行分析，以便临床开展有效、优质、有针对性的口腔卫生知识保健指导，意义重大。 【关键词】 妊娠期龈炎 致病因素 护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）19-0036-02 妊娠期龈炎（Pregnancy Gingivitis）是孕妇孕期常见而多发的口腔疾病，指妇女妊娠后，体内由于雌、孕激素水平增高，使牙龈毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱，以致血流淤滞及血管壁渗透性增加，造成原有的牙龈慢性炎症激化，牙龈肿胀加重，出血明显，甚至形成牙龈瘤样改变[1]。我国孕妇妊娠期龈炎的发生率高达89.43%[2]。该病最先于妊娠的第2个月出现并在妊娠最后3个月达到高峰。妊娠期龈炎严重影响孕妇的身心健康和胎儿的正常发育，国外学者已提出妊娠期龈炎可使早产儿及低出生体重儿的发生概率增加[3]。妊娠期龈炎的发生在很大程度上取决于以往的口腔卫生情况及孕前和孕期是否采取了彻底的预防措施。为了了解患者孕前、孕期口腔卫生习惯和口腔保健行为情况，明确患者口腔卫生知识的掌握情况，以便临床开展有效、优质、有针对性的的口腔卫生知识保健指导，对妊娠期龈炎的相关致病因素进行分析并提出护理措施意义重大。 1 影响妊娠期龈炎的致病因素分析 1.1全身因素 女性激素对牙龈组织具有特殊的作用。孕酮使牙龈毛细血管扩张，通透性提高，炎症细胞和体液渗出增多，甚至微循环淤滞，且牙龈中的肥大细胞被激素作用破坏后，释放出蛋白水解酶和组胺，加重了牙龈局部的炎症反应；孕酮还可改变产物的构成比和类型，从而降低齿龈组织的修复和维持能力。而雌二醇的主要作用是抑制骨吸收。孕酮与雌二醇协同作用还能促进炎性介质的合成和释放，并改变龈下菌群的构成比，促进与牙龈炎有关的细菌生长，使得局部炎症反应加剧[4-5]。此外妊娠期妇女机体防御能力下降，极易被定植于口腔或龈沟液的细菌及毒素侵袭及感染，引起牙龈炎。 1.2 局部因素 菌斑微生物是妊娠期龈炎的直接原因[6]。牙菌斑含有大量的细菌，有诱导血小板凝集，促进血栓形成的作用。牙菌斑的形成与口腔卫生密切相关。机械性刷牙运动能有效去除菌班，减少炎症。妊娠期妇女口腔卫生多有不洁，可能的原因：（1）因剧烈的妊娠反应而拒怕刷牙。孕妇除了缺乏相关的口腔卫生知识外，，还与惧怕刷牙引起的妊娠反应有关。（2）妊娠性呕吐的唾液PH值稍有下降，易引起口腔不洁。（3）妊娠期饮食结构的改变，食物的摄取次数和数量有所增加以及偏爱酸性食物都易引起口腔不洁。（4）妊娠期妇女体力下降，活动量减少，日常生活不规律而忽视了口腔卫生的维护。（5）妊娠早期及后期，由于存在流产的危险而不愿接受口腔治疗，使病变加重。（6）对孕前和孕期口腔卫生保健的忽视，致使牙菌斑迅速形成。此外，城乡患者掌握口腔卫生知识的程度不同，这可能与农村经济文化落后，各种卫生保健措施不完善及祖辈沿袭下来的卫生习惯有关。 2 护理 2.1 重视口腔检查与保健治疗 孕前和孕期口腔卫生保健是目前我国预防妊娠期齿龈炎的薄弱环节，应将口腔检查与保健列入优生优育的措施之中，特别是对于农村居民，孕妇口腔检查也应包括在孕期监护的内容中，贯穿于整个围生期。同时加强卫生宣教，增强患者的健康意识。可分三次检查：孕前半年一次，孕期一次，产后二个月左右一次，由于孕期口腔治疗的安全期很短，因而孕前应到正规的医院进行全面的口腔检查和保健治疗，以恢复口腔健康。给予患者家庭支持，减轻心理负担，鼓励其正确对待病情，定期进行产前检查，积极主动配合医生做好各项检查及治疗。 2.2 保持口腔卫生清洁 一般认为龈炎形成的始动因素即牙菌斑，故保持口腔卫生，减少牙菌斑形成，彻底去除局部的刺激因素，能有效控制牙龈炎的发生。 2.2.1 孕期饮食指导 妊娠期间，由于机体对营养物质的需求增强，孕妇摄取食物的次数和数量均有增加，从而增加口腔清洁工作，应指导孕妇注意平衡膳食，既能维持妊娠的热量和营养，不会影响胎儿的生长发育，又能有利于牙齿健康的食物并遵循科