妊娠疱疹的免疫病理学研究.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠疱疹的免疫病理学研究 黑龙江省牡丹江市皮肤病防治研究所 157011 【摘 要】目的：对妊娠疱疹的免疫病理学进行相关分析研究。方法：选取我院2015年1月至2015年3月收治的2例妊娠疱疹患者，作为观察，对妊娠疱疹的免疫病理学进行相关分析研究，就病情病理进行分析。结果：妊娠疱疹是少见的与妊娠有关的自身免疫性疾病。该病患者都存在HG发病与半桥粒蛋白180（BP180）、同种白细胞抗体（HLA）等位基因的异常表达、Ⅲ型抗原C3、C4和B因子，以及嗜酸性阳离子蛋白（ECP）等有关。结论：妊娠疱疹的免疫病理学较为复杂，值得国内外医学界的高度关注与重视。 【关键词】妊娠疱疹；免疫病理学；研究 前言：妊娠疙疹是发生在妊娠期间一种罕见的水疙性疾病，其特征是以水疱为主的瘙痒性多形性皮损，多发生在妊娠期或产褥期，产褥期后能自行缓解，但再次妊娠时复发。用直接免疫荧光检查皮损和外观正常皮肤基底膜均可发现C3和IgG呈线性沉积。HG的发生率报道不一，最高达1 /3000，最低为1 /50000。其病因至今尚不清楚，据Andrews临床皮肤病学介绍，该病患者较少，现将近年来所遇到的二例报导如下。 1.资料与方法 1.1.一般资料 选取2015年1月至2015年3月因妊娠疱疹在我院治疗的2例患者资料作为研究样本，年龄在16~30岁之间，两例患者都系初产妇。一般在妊娠第28~40周发病。第一位患者妊娠五个月，在双足、手背、前臂开始出现散在的红斑、并在红斑基础上出现散在的黄豆大小水疤，不断愈合和新发。妊娠七月许，红斑及水疤增多，并扩及上胸、腹、背、臀、腋及四肢近心端。疙壁稍厚、部分疙液饱满，大部分融合成大疤并松驰而悬垂，疤液清，稍许感染而混浊，iNkolsky征阴性；疤破而有糜烂渗液、结痴，基底部稍红肿，有灼热及剧痒感；上下唇有米粒大小水疙及糜烂；舌尖及右侧颊粘膜各有一绿豆大小浅溃疡；头发及指趾甲未见异常；自觉低热、乏力、纳食差。产后约一月许各种皮损相继自行消退，除短时间有色素沉着外不留疤痕。小孩发育良好，无畸形，无皮损。家庭无类似病史。爱人身体健康。以往身体健康，否认传染病及各系统病史，无服药及过敏史，月经史134一5/35天。化验检查：wBC12loo，阶5%、L17%、ES%。 第二位患者妊娠七个月开始。全身性搔痒，散在红斑及蚕豆大小水疤，部分融合，疙壁稍厚，疤液澄清，部分疤破而糜烂，以胸腹四肢分布较多。未见粘膜损害。有剧痒石稍发热及不适。过去健康，月经史143-5/26-28无家族史。过去曾服避孕药，无不良反应。新生儿健康、无畸形、无皮损。WBC182X（）、N80%、L18%、2E%，血沉24mmlh。 1.2方法 对于第一位患者，针对性采用镇静止痒抗组织胺药物，维生素c等外，地塞米松静脉滴注l0/mg每日，三天后改服4.5mg/日，以后递减，二周停药。抗菌素以青霉素560万u/日，静脉滴注三天。外搽新霉素锌氧油。治疗三关后疙疹及糜烂渐干涸而好转。十矢后完全消退仅留淡褐色素斑，无新发皮损，仍有痒感。出院复查IgG已降为14m/ml。 对于第二例患者人院后以抗敏抗菌及止痒药，炉甘石洗剂外搽，未用皮质类固醇激素药物。`二周后皮损大部消退。 产后二月门诊复诊，皮损已完全消退，仍有痰痒感。 1.3统计学方法 应用 SPSS13.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 xplusmn;s表示，采用 t 检验；计数资料以率表示，采用 chi;2检验，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2.结果 妊娠中后期出现大批的红斑、水疤搔痒，以经产妇多见，用药后立刻缓解，且产后自然恢复。 3.讨论 3.1妊娠疱疹的致病原因 病因至今尚不十分清楚，已知因素有下述几条，本病都发生在分娩前后，与妊娠肯定有某种关系，为了证实与黄体用有关，在皮肤损害消退后，对例一给以口服孕用一周，但未见新皮损出现。例二有服避孕药史，亦未见皮损出现。据此与黄体确关系不大，由于条件限制，未能查黄体用（孕烷二醉入g-anneidol）的含量未行萤光免疫检查。妊娠疱疹属于一种自身免疫性疾病，有观点认为与大疱疹类疮（BP）密切相关，也有学者认为孕妇患本病与其丈夫的人白细胞抗原（HLA）有关，使胎儿产生抗体，再与孕妇皮肤发生反应。其根据：部分患病妇女血清中有滴度不高的HGF），为一种IgG抗基膜带抗体，可在孕妇表皮基膜带上结合补体C3，活化补体传统途径，引起免疫性损害。妊娠疱疹因子能通过胎盘进入胎儿体内，患妊娠疱疹产妇分娩的新生儿脐血清中，也常检测出妊娠疱疹因子。通常胎儿在子宫内并不致病，出生后能使新生儿皮肤发生水疱，在数周内自然消退，生后2个月左右，妊娠疱疹因子在婴