妊娠糖尿病健康教育管理的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠糖尿病健康教育管理的研究进展 广西中医药大学第一附属医院 广西 南宁 530023 【摘要】妊娠糖尿病发病率呈逐渐增高的趋势，规范的健康教育管理在妊娠糖尿病患者自我管理、控制血糖、减少孕产期并发症、改善母婴预后等方面有明显效果。对妊娠糖尿病患者个体化教育和规范管理、健康教育路径的应用、授权教育理念的引用、开展延续性护理方面的研究进展进行综述。 【关键词】妊娠糖尿病；健康教育；进展 [中图分类号] R169.42 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-248-02 妊娠糖尿病（Gestational diabetes mellitus GDM）是指妊娠期间发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常[1]。随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，越来越多的女性在妊娠期间发生血糖升高。妊娠期女性的血糖水平升高，其出现分娩巨大儿、首次剖宫产、临床新生儿低血糖及高血清胰岛素水平的危险性亦随之升高[2]。而且从长远来讲，妊娠糖尿病会增加母亲和胎儿患上肥胖、2型糖尿病、心脑血管等疾病的发生率[3]。规范化治疗以及心理护理、健康教育等护理干预能提高GDM患者对相关知识了解、血糖达标率、改变生活方式，降低晚期早产、流产、产褥感染发生率，使妊高征、胎膜早破、羊水过多、巨大儿、尿路感染、剖宫产的发生率、对新生儿体质影响与正常产妇相当[4-6]。随着对产妇健康及下一代健康的日益关注，对GDM健康教育的研究不断增加，为了总结探讨有效的健康教育方法，降低高血糖对母婴造成的危害，降低近远期并发症，改善母婴预后，现将妊娠糖尿病患者健康教育的研究进展综述如下。 1 个体化教育和规范管理 目前以医生为中心的GDM治疗模式仍然普遍，在门诊短暂的就诊过程中，医生不易掌握患者生活习惯、知识水平、自我管理方法，只能简单的给予健康教育指导，没有针对性也不够具体。越来越多的医疗机构开始重视对GDM患者进行有效的健康教育，个体化教育和规范的管理可提高GDM患者自我管理能力，降低血糖水平[7]，增加孕妇依从性，减少母儿并发症，保证母婴健康[8]，有效降低孕期、产时、产后母婴的并发症，促进GDM母婴的良???结局[9]。 1.1 个体化教育[7] 强调制定个体化的目标和个体化教育计划。按患者自我管理缺陷进行针对性指导。教育内容包括：个体化饮食、运动指导、血糖监测、自我管理等。教育护士每周评价落实情况，对共性内容以集体授课方式进行指导，组织每周1次小讲课，其中穿插有奖问答、游戏，形式多样，寓教于乐。 1.2 规范化管理 1.2.1 建立GDM 教育小组或团队 规范的GDM教育管理需要多学科人员组成的团队来完成。团队成员通常应该包括内分泌科医师、营养师，糖尿病教育护士、产科医师。对住院的GDM患者，郑雪君等[10 ]组建由队长1名、副队长2名、秘书1名、核心成员4名及网络成员21名组成的糖尿病专科护理团队，实现了非专科糖尿病患者得到同质化、专科化护理，提高患者自我管理能力。在社区魏华伟[11] 组建社区GDM健康管理团队以家庭为单位进行健康管理，能充分发挥家属对GDM患者的支持、监督及协管作用，有利于患者坚持健康行为和生活方式，及时纠正不良的行为和生活方式，促进家庭的和谐，更有利于病情控制及康复。黄晓等[12]报道由产科医师、内分泌科医师、营养师和妊娠糖尿病教育护士组成联合门诊，对妊娠糖尿病患者实施团队自我管理教育能明显改善患者的饮食、运动、血糖等各方面自我管理能力，有效控制妊娠糖尿病患者的血糖与HbAle水平，提高患者的自护能力。 1.2.2 规范化教育内容 对GDM患者进行规范化教育的内容包括：个体化健康教育方案、能量管理、运动指导、自我监测、记录饮食运动日记、药物治疗[8]。此外孕期监测[13]，定期孕检是不可忽视的。妊娠糖尿病患者的焦虑发生率明显高于正常孕妇，应对妊娠糖尿病患者给予心理疏导[14]。 2 健康教育路径的应用 健康教育路径表或图能指导护理人员主动地、有预见性地开展工作，并且使患者明确自己的护理目标，自觉参与疾病护理过程，形成主动护理与主动参与相结合，以最经济的方式取得最佳治疗效果。按照健康教育路径对GDM患者实施护理，可有效缓解剖宫产术后疼痛程度，减少并发症，提高患者术后生活质量[15]；有效降低了血糖水平，同时加强胎儿监护，降低母婴并发症[16]；提高患者的满意度，缩短住院日，减少医疗费用。同时也促进护理人员之间相互沟通，减少工作的失误，特别是对年轻护士具有指导意义[17]。 3 授权教育理念的引用 授权教育的核心在于由患者承担自我管理的完全责任，而专业人员则负