妊娠相关的血小板参数研究.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠相关的血小板参数研究 应军 赵静 李小霞 （四川省绵阳市三台县人民医院检验科 四川绵阳 621100） 【中图分类号】R331 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0063-03 【摘要】 目的 探讨临床妊娠期特殊生理条件下血小板功能状况，寻找并建立孕周相关的血小板计数参考范围。方法 收集在本院建卡、生产直至产后检查“正常”的孕妇58例。分别观察其15周之前、20-25周、30-35周及产后4周以后血小板计数及血小板活化状态（选择MPV和GMP140两指标观察）。选同期本院在健康体检的非孕妇女45例为正常非孕对照组。结果 正常妊娠妇女MPV和GMP140与正常非孕对照组比较无明显变化。与正常非孕对照组比较，正常妊娠孕妇血小板计数随孕期增加而逐渐降低，至孕晚期降至最低点。结论 正常妊娠期间血小板计数随孕周增加而降低，但血小板活化状态正常。孕期相关血小板参考值范围是:早孕155（78～289）times;109/L，中孕140（75～260）times;109/L，晚孕135（73～220）times;109/L。 【关键词】 参考值范围 孕期相关　血小板计数 血小板平均体积（MPV） 颗粒膜蛋白140（GMP-140） 众多研究表明，正常妊娠期间随孕周增加，孕产妇的止血平衡逐渐向高凝状态转移[1-2]。血小板作为孕产期生理性高凝状态的重要组成部分之一，从受孕到分娩必然随生理性高凝状态的形成而发生相应的变化。但是，至今我国各级医院几乎都使用正常非孕成人的血小板参数作为评价孕期血小板变化的依据，给临床医生的临床决策带来了很多不确定性，因此，本研究拟探讨正常孕妇孕期相关的血小板参数变化，为临床寻找并建立不同孕期血小板相关参数的参考范围提供依据。 1 材料和方法 1.1 研究对象 1.1.1 正常妊娠妇女组 2010年9月至2012年8月期间来我院产科门诊进行产前检查并在我院建卡的孕妇，将孕周在10-15周起并一直在本院产检、生产、产后体检、无分娩史的单胎孕妇，共58例作为研究对象，年龄22-42岁，平均年龄29.5岁。查阅其纸质及电子病历，内容主要包括研究对象的孕前体重、月经史、不良嗜好、疾病史、家族史、生育史、每次产前检测资料、生产及产后母子体检资料等，排除在此之前存在慢性内科疾病患者。分别选择早孕（孕15周前）、中孕（孕20-25周）、晚孕（孕30-35周）及产后12-16周的各项临床及实验室指标进行分析。纳入标准：①孕期及产后血压正常且无蛋白尿。②产后血小板ge;100times;109/L。③分娩孕周大于37周且小于42周；分娩时出血正常：阴道分娩le;500ml，剖宫产le;1000ml[3]。④无内科疾病及产科合并症。⑤新生儿Apgar评分均ge;8分，体重2500g以上并低于4000g。 1.1.2 正常非孕对照组 按照排除方法建立正常非孕对照组。选择同期来我院进行健康体检的育龄期妇女作为候选非孕对照组。根据病史、体格检查、物理诊断（胸片、B超和心电图等）和相关实验室检查（血常规、肝肾功能、血糖、血脂等）排除①有慢性内科疾病的妇女。②月经期或口服避孕药病例[4]。③血小板数量低于100times;109/L，共纳入45例作为非孕对照组，其年龄、体重指数、血压等一般人口学资料和正常妊娠组比较，选择独立样本t检验对其进行分析，t=2.35，Pgt;0.05，差异无统计学意义。 1.2 研究方法 1.2.1 标本采集和处理 患者取空腹、坐位，选择肘静脉依次采集紫头管（BD公司，EDTAK3抗凝，2.0ml）、蓝头管（BD公司，枸橼酸钠抗凝，109 mmol/L，1.8ml），采集完成后立即轻轻颠倒混匀8次。紫头管于30min之内完成PLT、MPV等相关指标的检测；蓝头管以2500g离心15min后获得乏血小板血浆，立即取血浆于2h内检测GMP-140含量。 1.2.2 试验指标测定 血小板计数（PLT）、MPV 等参数的检测均采用迈瑞公司BC5500全自动血细胞分析仪及相应的配套试剂进行检测。仪器在校准有效期内参加卫生部临床检验中心的全国室间质量评价结果均合格；在此基础上，每日上午和下午进行临床标本检测之前采用高、低两个浓度水平进行室内质量控制，室内质控在控后开始检测。每日临床标本检测结束后，按照临床标本检测开始前相同方法进行再次室内质量控制，检测数据的精密度及准确性可靠。血浆GMP-140含量的检测采用上海太阳生物技术公司试剂盒（酶联免疫吸附双抗体夹心法）和BIO-BAD MODEL 680酶标比色仪。所用酶标