妊娠高血压疾病60例治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠高血压疾病60例治疗分析 杨璐玥 （汤阴县菜园镇中心卫生院 456150） 【摘要】目的 探讨妊娠高血压疾病病史及主要征象对母体的影响。方法 使用解痉、镇静、降压、利尿等药物，加强监测，适时终止妊娠。结果 本组60例患者，剖宫产35例，占58.33%；阴道自然分娩25例，占41.67%；早产儿9例，占15%，所有患者经治疗后，母婴全部康复出院，胎儿生后存活率达100%。结论 在临床上，应根据不同的症状和诊断，采取相应的治疗方案，尽可能降低胎儿或新生儿发病率、死亡率，确保母婴安全。 【关键词】妊娠高血压疾病 治疗分析 【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0064-02 妊娠高血压疾病是妊娠期特有的并发症，严重危害母婴健康，其基本病理生理改变是全身小动脉痉挛，临床表现为妊娠20周后发生高血压、水肿、蛋白尿等症候群，是妊娠期所特有而又常见的疾病，发病率我国为5～9.4%，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和新生儿发病率及死亡率的重要原因[1]，本文就妊娠高血压疾病的诊断和治疗进行讨论。 1.资料方法 1.1一般资料 本组病例为收集我院妊娠高血压疾病60例，孕妇年龄20-40岁 平均年龄26.8岁，孕28-40周，其中初产妇43例，占71.67%，经产妇17例，占28.33%。 1.2病史 着重注意以下几点：（1）此次妊娠经过，包括主要征象出现的时间及自觉症状；（2）既往病史，注意有无高血压、肾炎、肾盂肾炎或过敏史；（3）经产妇注意是否并发过本病；（4）高龄初产；（5）此次妊娠是否并发贫血、肥胖、糖尿病、多胎妊娠、羊水过多等；（6）有无明显诱因，如精神影响、物理刺激等。 1.3主要征象 （1）高血压，定时三次测量以上才能下结论，高血压诊断标准为140/90mmHg以上；（2）水肿，出现较早，程度不等，可由足踝至全身水肿，甚至伴有腹水；（3）蛋白尿 一般正常孕妇24h尿蛋白不超过0.3g，24h尿蛋白超过0.5g为不正常；（4）抽搐与昏迷，有先兆子痫的短暂经过，迅速发生抽搐，发作次数不等，陷于昏迷，子痫的诊断即可建立。 2. 方法 妊娠高血压疾病的药物治疗原则是按照轻重使用解痉、镇静、降压、利尿等药物，轻症患者可在门诊治疗，定期复诊观察，必要时住院治疗。中重度患者应急诊入院治疗，绝对卧床休息，避免各种不良因素刺激。 2.1 解痉 硫酸镁是目前治疗中重度妊娠高血压综合征的首选药物，有预防和控制子痫发作的作用，用药期间应观察呼吸及膝腱反射、尿量，以防止镁中毒。 2.2 镇静 地西泮（安定）：具有抗惊厥和较强的镇静作用，静脉注射起效迅速，一般首选应用；（2） 苯巴比妥肌肉注射；（3）冬眠II号合剂，有控制子痫抽搐、解痉、降压的作用，用药时注意观察血压下降情况。 2.3 降压 在妊娠高血压疾病治疗中，控制血压为一重要环节，（1）硝苯地平，可迅速控制血压，并可使周围血管阻力下降，减少心脏后负荷，降低心肌耗氧量；（2）硝酸甘油，松弛小动脉平滑肌，扩张周围血管，作用较强，用药期间应监测主动脉压。 2.4 利尿 有全身性水肿、肺水肿、脑水肿患者应用利尿剂治疗，速尿、甘露醇（肾功能不全者慎用，必要时考虑应用甘油果糖），在应用利尿药物治疗时，应密切关注水电解质情况，适当补充碳酸氢钠及氯化钾，以纠正酸中毒及电解质紊乱。 3. 结果 本组60例患者，剖宫产35例，占58.33%；阴道自然分娩25例，占41.67%；早产儿9例，占15%，所有患者经治疗后，母婴全部康复出院，胎儿生后存活率达100%。 4. 讨论 妊娠期高血压疾病是导致孕妇，胎儿、新生儿死亡的主要原因之一，而且还可能引起后遗症，严重影响妇女健康，为了保障母婴健康，降低围产儿死亡和达到优生的目的，防治该病发生极为重要，妊娠期高血压疾病发病机制是全身小血管痉挛致全身各系统各脏器血流量减少至缺血，缺氧与血管内皮损伤，毛细血管通透性增加，如果早期干预，包括健康指导和药物干预，能够显著降低其发病率。 妊娠期高血压疾病临床表现为妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿并伴全身多脏器损害 是妊娠期特有疾病，我国发病率约为5～9.4%[1]，严重患者会出现头疼、视力不清晰、上腹疼痛等症状，如果得不到及时有效的救治，患者可能引发全身性痉挛甚至休克，威胁孕妇及婴儿的生命安全，妊娠期高血压疾病在得不到有效的药物控制的情况下，常常出现以下内科疾病如脑内出血、肾