婴儿20项神经运动检查在早产儿随访门诊中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 婴儿20项神经运动检查在早产儿随访门诊中的应用 郑州市儿童医院 450053 摘要：目的：运用20项神经运动检查对6个月以内的早产儿进行筛查，及早发现脑损伤婴儿，积极主动进行早期干预，减轻残疾程度。方法：运用20项神经运动检查的方法对门诊138例早产儿进行筛查。结果：138例早产儿中共筛查出104例可疑患儿，在筛查出的可疑患儿中，通过转诊、复查、确诊后3 例为脑瘫，2 例为精神发育迟滞，14 例为运动发育迟缓，85 例经过定期检查和指导干预后基本恢复正常。结论：20 项神经运动检查是筛查早产儿神经运动功能的可靠、简便和行之有效的方法，可为及早发现残障儿提供临床依据。 关键词：20项神经运动检查；早产儿随访门诊；应用 20项神经运动检查是鲍秀兰根据法国Amil-Tison的方法结合自已多年的临床经验，对0～1岁小儿总结出的52项神经运动检查法，经过多年的应用实践，提取其中最有实用价值的20项检查法，并于2010年6月在中国浙江温州召开的第四届全国儿童康复、第十一届脑瘫康复学术会议暨国际学术交流大会上发表了论文。该检查法方法简单、容易掌握操作。早产儿又称为未成熟儿，指胎龄小于37 周，多数体重lt;2500 g，身长lt;47 cm［1］。其特点是身高、体重、神经系统都比同龄儿落后。运用20项神经运动检查能够早期发现早产儿的异常情况，使其能够得到早期干预和治疗，是降低残障患儿发生率的关键，所以也受到了随访工作者的高度关注。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2014 年12 月~ 2015 年6月来新生儿随访门诊体检的0 ~ 6个月 并自愿接受20 项神经运动检查的早产儿138例，其中男93例，占67.39%，女45例占32.61%；32周胎le;龄lt;37周99例，占71.74%，胎龄lt;32周39例，占28.26%。 1.2 20项神经运动检查：20项神经运动检查是52 项神经运动检查的简化方法，共20 项，分6 个部分，行为能力3 项（对红球追踪、对人脸追踪、对声音反应）、姿势和自然运动活动2 项（ATNR、持续手握拳）、被动肌张力4 项（内收肌角、腘窝角、足背屈角、围巾征）、主动肌张力和主动运动6 项（拉坐姿势和头竖立、俯卧位、瞬间独坐姿势、手主动抓物、翻身、主动爬），深键反射及姿势反应3 项（膝反射、侧面支撑反应、降落伞反应）、姿势反应2 项（立位悬垂反应、俯卧位悬垂反应）。 1.3 方法：运用婴儿神经运动检查记录表，以表格的方式记录，检查结果按正常和异常情况分别记录于表格的明区和暗区，对照正常范围即可作出正常与否的评价。所有项目的检查均按纠正年龄，每月定期检查1 次。由专门培训并取得资质的专业随访人员进行检查，并登记高危儿童的有关基本资料，如父母职业、年龄、文化程度、母亲妊娠情况、产时情况、产后情况、喂养情况及既往病史等。检查过程中严密观察小儿在相应月龄出现的异常，若多项检查出现异常则及时转入康复机构进行复查、确诊和治疗。 2 结果 2.1 20项神经运动检查结果：138例早产儿中共筛查出104例可疑患儿，占75.36%。。筛查出行为能力异常57例；被动肌张力异常74例（上肢肌张力异常41例，下肢肌张力异常56例，上下肢肌张力均异常的20例）；主动肌张力和主动运动异常82例；姿势异常80例。其中单项异常检出率：拉坐姿势和头竖立67例，占64.4%，对红球追踪53例，占50.96%，俯卧位抬头和俯卧位悬垂均50例，占48.08%，立位悬垂49例，占47.12%，围巾征41例，占39.42%。 2.2 异常患儿病因：在筛查出的104例可疑患儿中，遗传因素、母亲心理因素、孕母健康状况、染色体畸变、环境因素、出生体重及孕周、新生儿期各种疾病均是影响婴儿发生异常的极其重要因素。 2.3 干预方法：根据每一位早产儿的检查结果，有针对性教授父母或主要照顾者给其做刺激脑发育的保健操：包括视、听刺激，婴儿抚触，婴儿被动操，日光浴等；根据早产儿的体重情况提供科学喂养支持。患儿6个月前每月复诊一次，在筛查出的可疑患儿中，通过转诊、复查、确诊后有3例为脑瘫，占2.88%；2 例为精神发育迟滞，占1.92%；14例为运动发育迟缓，占13.46%。85例经过定期检查和指导干预后基本恢复正常。 3 讨论 婴儿20项神经运动检查法，源于0～1岁52项神经运动检查，并从中减少了不常用的筛查项目，其最大特点是用表格方式表示，方法简便，容易操作，记录