婴幼儿反复喘息的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿反复喘息的临床分析 廖雪松 广西陆川县人民医院，广西玉林537700 【摘要】目的探讨婴幼儿反复喘息的病因及诊断方法。方法回顾性分析2009 年1 月～2012 年12 月在我院住院的100 例患儿的住院的病例，并依据其临床疗 效，确定患儿反复喘息的病因及诊断方法。结果100 例婴幼儿喘息的患者中，单一病因30 例，复合病因70 例，其病因主要有；支气管哮喘41 例，支气管软化症 15 例，胃食管反流23 例；15 例为经纤维支气管镜诊断为先天性气道发育异常。结论经回顾性分析，了解婴幼儿反复喘息的病因及诊断方法，为临床医师对患儿 制定治疗方案提供依据，提高临床治愈率，提高患儿的生活质量。 【关键词】婴幼儿；喘息；临床分析 【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】1673-5846(2013)0 -0 1 资料与方法 1.1 一般资料 以 2009 年1 月～2012年12月哮喘复发或持续喘息＞3 周，年龄 ＜3 岁的100 例住院婴幼儿患者为研究对象，其中男45 例，女55例， 年龄＜7个月者15 例，7个月～1周岁者30 例，1岁～2 岁者15例， 2 岁～3岁者40例[1]。 1.2 方法 1.2.1 诊断的依据 首先应详细的进行身体检查，并仔细询问病史。婴幼儿潮气呼吸 时肺功能测试及部分支气管扩张试验。X 线胸片或胸部电脑断层检 查。经过上述检查，收集相关信息进行初步的诊断，并根据病情进行 详细治疗。如果上述检查没有得出诊断的结果，或者经过激素常规治 疗的患者依然没有结果，也可以继续选择气管或血管三维重建，24h 食管酸度测定等辅助检查，根据检查结果和治疗反应来确定病因诊断 [2]。 1.2.2 肺功能检查 用潮气呼吸方法进行婴儿肺功能测试，主要测试项目包括呼吸， 峰值流和高峰时间的体积比[3]。 1.2.3 纤维支气管镜检查 在利多卡因气道粘膜局部麻醉下进行支气管___________观察。 1.3 支气管哮喘标准诊断 支气管哮喘的诊断标准包括气管支气管软化，支气管肺发育不 良，胃食管反流[4]等方面。 2 结果 2.1 婴幼儿喘息病因的分布 在调查的100 名婴幼儿喘息的患者中，单一病因30 例，复合病 因70 例，见表1。 2.2 诊断和鉴别诊断 本组调查的婴儿喘息患者中，有45 例为支气管哮喘，经过激素 治疗后有一定的恢复作用。有15 例为经纤维支气管镜诊断为先天性 气道发育异常。 表 1 100 例哮喘患儿不同年龄病因的频率分布表 3 讨论 气管、支气管或细支气管壁炎症，管壁粘膜肿胀充血、分泌物增 多；支气管平滑肌痉挛和腔内有肿瘤侵入，造成异物或分泌物阻塞， 由于管壁淋巴结肿大而导致造成压迫性狭窄，甚至导致气流阻塞，出 现喘息[5]。由于哮喘的发生原因有多方面的原因，本文主要是对哮喘 复发或持续喘息＞3 周，年龄＜2 岁的100 例住院的婴儿作为研究对 象[6]。通过研究我们可能将导致哮喘的病因分为以下4类。①发生在 感染或是感染后，如支气管炎，肺结核，和其他慢性感染炎症；②解 剖异常，如先天性畸形，或气管狭窄，先天性异常的主动脉弓和胃食 管反流以及原发性纤毛运动障碍；③支气管哮喘；④充血性心力衰竭 和其他原因造成的气道异物[7]。 通过研究表明支气管哮喘是导致婴儿发生喘息的主要原因，所有 的支气管哮喘病因是全部病因中最根本的因素，上述案例研究高达 64%都是因为支气管哮喘而引起喘息的现象[8]。在目前的临床中2 岁 以下儿童哮喘的诊断主要依靠病史的询问___________，症状的评估以及详细的身 体检查报告。临床上哮喘发作时在肺部可以听到分散在呼气阶段，主 要表现为喘息时间，并且呼气时间相对延长。喘息的临床表现为反复 发作的喘气，呼吸急促或咳嗽，主要原因是因为经常接触应变原冷空 气和一些物理、化学刺激，病毒性呼吸道感染，运动等[9]。 对于发生哮喘的婴儿和儿童，哮喘是临床诊断最重要的依据，但 也要注意的是由于哮喘是由于多种原因造成的，所以在进行哮喘诊断 时应注意查明原引起持久性和经常性哮喘的原因。3 岁前发生喘息的婴儿和年幼的儿童，如果其父母 有哮喘或是由于感冒引起哮喘和过敏性鼻炎的病史，将有助于正确对 哮喘进行诊断。对于诊断困难的婴幼儿患者可以采用支气管扩张剂治 疗试验，这有助于早期诊断[10]。